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溶栓治疗

急性脑血管病是脑病科临床上的常见病及多发病,是当今世界危害人类生命健康、导致人类死亡的3大主要疾病之一,发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高。


约80%-90%急性脑梗塞是血栓堵住脑动脉所致,而溶解血栓可特异性地逆转此病理过程。在缺血脑组织坏死之前,溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复缺血脑组织的供血,可挽救缺血脑组织,减少或避免脑功能的缺损。


溶栓疗法是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通,改善脑部血液循环的方法。


我科设立了急性脑梗塞紧急救治的“绿色通道”,对急性脑梗塞患者,及时选择全脑血管造影、静脉或动脉溶栓治疗,使血管再通,尽可能地抢救生命,挽救病人肢体功能,明显降低致残率。目前我科是本地区内静脉溶栓治疗做得较好的科室。


静脉溶栓
静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种,应用方便迅捷,创伤相对较小,较动脉溶栓,可明显节省费用。早期溶栓能有效降低患者致残率、致死率,大大提高脑梗死患者(尤其是中年患者)的生活质量,已成为治疗超早期急性脑梗塞重要的治疗手段。


动脉溶栓
动脉溶栓是一种微创性神经放射介入血管内治疗手术,是在静脉溶栓的基础上应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓。理论上,动脉溶栓比静脉溶栓有更高的血管再通率,同时有着溶栓药物应用局部浓度高、剂量小等优点。对发病 6小时内颈内动脉系统(包括大脑中动脉)栓塞的患者,采用动脉溶栓治疗被证实是有效的。


对于基底动脉血栓形成的患者来说,由于基底动脉血栓形成后,死亡率非常高,动脉溶栓治疗也可能是唯一的抢救方法,故基底动脉闭塞的患者在一定时间内采用动脉溶栓治疗可能会获益,因而时间窗和适应证对于动脉溶栓手术可以适当放宽。对于患者能否通过动脉溶栓受益,要视患者的具体情况而定。

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