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颅内血肿微创清除术

颅内血肿是脑损伤中最常见、最严重的继发性病变,包括脑血管病和外伤两种因素引起的颅内出血性占位性病变,是临床上的常见多发急症。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%~50%。按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。


当脑损伤后,颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相当的体积后,造成颅内压增高,脑组织受压而引起相应的临床症状。


三大主要症状:头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿。


临床表现


(一)硬脑膜外血肿
1、意识障碍:通常在伤后数小时至1~2天内发生。
2、瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,旋即表现为进行性扩大、对光反应消失等。
3、锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退或进行性加重。
4、生命体征:常为进行性的血压升高、心率减慢和体温升高。


(二)硬脑膜下血肿
1、急性硬脑膜下血肿
由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在,病情一般较重。如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快,则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现。


2、慢性硬膜下血肿
(1)慢性颅内压增高症状:头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。
(2)血肿压迫所致的局灶症状和体征:轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。
(3)脑萎缩、脑供血不全症状:智力障碍、精神失常和记忆力减退等。


(三)脑内血肿
以进行性意识障碍加重为主,与急性硬脑膜下血肿很相似。


(四)脑室内出血与血肿
脑室内血肿可堵塞脑脊液循环通路,发生脑积水,引起急性颅内压增高,使意识障碍加重;脑室受血液刺激,还可引起高热等反应。


(五)迟发性外伤性颅内血肿
在各种外伤性颅内血肿中较常见。表现为伤后经历了一段病情稳定期后,出现进行性意识障碍加重等颅内压增高的表现,确诊须依靠多次CT检查、对比。


颅内血肿微创碎吸术
是目前治疗颅内血肿、脑出血的重要方法,具有创伤小、简便易行、不易感染等优点。


采用业界先进、安全、微创的脑穿刺技术和引流技术,将患者脑室或血肿部位残留的血液、血性脑脊液引出,降低颅内压,减少血红蛋白对脑组织及脑膜的刺激,减轻脑水肿。

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