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医院首页 神经内科首页 典型案例 脑膜炎

脑膜炎

(一)陈女士  38岁  结核性脑膜炎   住院号:2411xx

因“发热、头晕、呕吐约9天,意识障碍1天”,2012-07-02入院。2012年6月23日左右,出现间断发热,未测体温,伴头晕、呕吐,无明显咽痛、咳嗽。6月26日、27日到珠江花园卫生所输液治疗(具体不详),效果不佳,6月29日到我院门诊消化科就诊,予“奥美拉唑、西淇汀、苯海拉明”等治疗,效果不佳,6月30日收入我院消化内科留观治疗,效果不佳,开始出现意识模糊、胡言乱语,请我科会诊,考虑颅内感染,遂我科住院治疗。


检查诊断

经多次腰穿,脑脊液检查及头部MR等检查,明确诊断为结核性脑膜炎。


治疗方案

治疗上:①西医予抗结核、脱水降颅压、营养神经、维持水电解质平衡、营养支持、退热等治疗;②中医治以清营凉血、醒脑开窍,同时予针灸理气化痰、调神开窍。


治疗效果

出院时,患者神志清楚,无头痛等不适,脑脊液检查各项指标正常,头部MR提示原有脑膜病灶消失。


(二)刘女士   26岁   化脓性脑膜炎   住院号1388xx

因“发现高血压5月,头痛2天”,于2014-03-29入院。患者入院前2天情绪波动后出现头痛,为头两侧头痛,伴有恶心,当地诊所就诊,治疗后无好转,收入我科。


检查诊断

入院时,神志清楚,表情淡漠,诉平日脾气暴躁,满月脸,头痛剧烈,目胀,恶心呕吐,纳眠差,小便正常,大便干。查体:周围性面瘫,左侧眼球突出肿胀,脑膜刺激征(+)。

入院后,完善颅脑MR平扫+增强、多次腰穿脑脊液检查,明确诊断:(1)化脓性脑膜炎、双侧海绵窦炎;(2)鼻窦炎;(3)库欣综合症;(4)继发性高血压。


治疗方案

西医予脱水、抗感染、控制血压、补液、维持电解质平衡、营养支持等对症治疗,同时予针灸、康复等中医特色治疗。


治疗效果

经综合治疗后,一般情况明显改善,入院后1周,血压平稳,症状明显减轻,仅少许恶心,无呕吐,稍头痛。住院30天,出院时无头痛,无恶心呕吐等不适,生活完全自理,脑脊液检查正常,复查颅脑MR平扫+增强,提示鼻窦炎症及颅内感染灶基本吸收,出院后随访,病情一直稳定。


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