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新生儿呼吸困难

xx 出生3小时 住院号:012xxx


检查诊断

刚出生1小时,出现皮肤紫绀,部分皮肤呈青紫色块


诊断:因羊水吸入导致呼吸暂时停止,左肺不张。


治疗方案

立即对其进行吸氧治疗,患儿皮肤逐渐红润。在停止吸氧后约1小时,患儿再次出现紫绀,而且呼吸停止,全身皮肤苍白灰暗,心率为80/,立即进行气管插管,吸痰吸氧。约5分钟后,患儿恢复自主呼吸,心率回升至120/分,全身皮肤转为红润,但出现有气促,三凹征,即由于由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,将患儿转入新生儿科进行治疗。


转入新生儿科时,患儿反应差,呼吸急促,皮肤呈现青紫色块,可见三凹征。对患儿予复苏囊面罩加压吸氧,皮肤逐渐恢复红润,双肺呼吸声音有点粗,可听见粗湿的鸣音。


胸片检查显示,患儿左肺密度均匀一致增高,有清晰的支气管气象,右肺纵膈向左移位。进行呼吸机械通气,同时采用抗感染、改善微循环等治疗。第3天,复查胸片,患儿左肺膨胀比之前有明显好转,但肺门影增大,肺纹理模糊,两肺有小片状模糊阴影。


对患儿进行机械通气5天后,停止机械通气,继续对患儿给予抗感染治疗。给患儿喂奶,也没有出现呛奶情况。


治疗效果

15天对患儿再次进行胸片复查,患儿双肺的亮度略显减低,未见异常片状阴影,心膈未见异常。

17天,各项体征正常,痊愈出院。

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