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早产儿

吴xx   男  出生30分钟   住院号:258xxx


因“早产后呼吸促30分钟”于2013年11月3日入我科,患儿为G5P5,宫内孕29+5周,臀位,于2013-11-03 19:38经产道娩出,体重1.25kg。


检查诊断

生后哭声细弱,呼吸促,四肢肌张力低下,全身发绀,1分钟Apgar评分5分。拟“早产低体重儿、新生儿肺透明膜病”收住入院。体重1.25kg,神清,反应差,早产儿貌,呼吸促,哭声细弱,明显三凹征,全身发绀,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音。四肢肌张力低,新生儿原始反射减弱。


入院急查胸部DR:双肺野透亮度降低,可见大片状密度增高影,边缘模糊,以双下肺野为著;两肺门影欠清,心影大小、形态未见异常。结合临床诊断新生儿肺透明膜病明确。血气分析提示严重呼吸性酸中毒。


治疗方案

患儿病情非常危重,入院后予气管插管,内滴入肺表面活性物质,并接呼吸机辅助呼吸,予抗感染、改善凝血功能、对症支持等治疗。病情稍好转,仍呼吸急促、面色发绀,立即给予查心脏彩超,考虑复杂性先天性心脏病。予血管活性物质、控制出入量、改善心功能等治疗,病情逐渐好转。继续加强护理,加强营养与喂养等治疗。


治疗效果

经全体医护人员精心治疗和护理,47天后,患儿反应好,呼吸平顺,吸吮有力,无发绀,一般情况好,痊愈出院。


总结

该病例是我科NICU成立以来,成功抢救的最危重早产儿,既存在新生儿肺透明膜病,又存在复杂型先天性心脏病,而且是胎龄极小的早产儿,病情危重、复杂。该患儿的成功治愈,为我院NICU积累了非常丰富的经验,诊治技术得到了实质性突破,为今后NICU的发展,增添了更大信心。

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