综合应用西医、中医、自然医学的大型现代化医院

医院首页 儿科首页 典型案例 新生儿肺动脉高压

新生儿肺动脉高压

xx 男   出生不足1

因“生后发绀、呻吟伴气促4小时”于2013-11-12抱送入院。患儿为G2P2,宫内孕40+3周,于2013-11-12 11:50因“疤痕子宫”在我院剖宫产娩出,体重3.4kg。母孕期有妊娠期糖尿病史,羊水清,绕颈1周。生后有呻吟、呼吸促,拟“新生儿吸入综合征、先天性心脏病”收住入院。


检查诊断

体格检查:神志清,反应差,四肢凉,全身发绀,前囟平软,呼吸促,肺部呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心律齐,心音有力,心前区未闻及杂音。血气分析提示严重酸中毒、低氧分压。

心脏彩超示:估测肺动脉压80mmHg,提示:1、重度肺动脉高压;2、动脉导管未闭。


治疗方案

入院后予呼吸机机械通气、前列地尔降肺动脉压,多巴胺、多巴酚丁胺改善循环,纠正酸中毒,维持内环境稳定对症处理。


治疗效果

患儿病情逐渐好转,呼吸困难、发绀明显改善。4天后顺利撤机。1周后复查心脏彩超,结果提示肺动脉压力正常。住院2周后,病情治愈,顺利出院。


总结

新生儿持续肺动脉高压是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液由右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状,是新生儿常见的危重症,早期诊断并及时治疗,可降低病死率。其基本治疗方法是高通气、维持体循环、降低肺动脉压。


我科采用常频机械通气并前列地尔等治疗方法,取得良好效果。前列地尔是一种广谱扩血管物质,主要在肺循环中被代谢灭活,因此对肺血管具有明显选择性扩张作用。其作用机制有:第一,直接扩张肺动脉;第二,通过抗血小板聚集,降低血液黏滞度,从而降低毛细血管前阻力;第三,通过扩血管,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,提高心肌细胞的环磷酸腺苷含量,提高心肌收缩力。


本次治疗中使用了常频机械通气与前列地尔联合治疗,从结果中可以看出,联合治疗后,患儿吸入高浓度氧时间减少,肺动脉压力明显下降,氧合功能改善明显,避免肺部长时间暴露在高浓度氧中而引起水肿,同时避免长时间吸入高浓度氧后,机体产生高活性氧自由基,导致肺损伤,减少慢性肺疾病的发生。


该例危重患儿是我科NICU又一危重新生儿救治成功案例,证明了我科NICU抢救技术在不断的提高,为新生儿的健康提供了有力保障。


返回上一级