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肝癌

发布时间:2014-12-29

冼某,男,62岁,住院号0330**。患者20余天前无意中发现巩膜发黄,全身无力,初步诊断为“肝炎”,并没有重视,没进一步检查治疗。3天前发现两条腿浮肿,胃口差,腹胀,来我院求诊,B超提示:右肝叶多发结节,最大4cm×5cm×5.5cm。腹部CT结果提示:肝左叶萎缩,肝右叶后上段异常低密度病灶,截面积大小约5.4cm×6.2cm,病灶后见一子灶,直径约6mm。诊断为原发性肝癌、肝硬化、腹水,收住入院治疗。


诊断:1.原发性肝癌;2.慢性乙肝肝炎后肝硬化。


绿色综合治疗方案:患者入院时有明显的肝功能异常、大量腹水、低蛋白血症,血氨升高,综合评估存在肝衰竭乃至肝昏迷、上消化道大出血等倾向,专家组会诊意见给予排毒、三氧、针灸、局部热疗及中西药物保肝降酶、退黄等积极对症治疗,并予适当的营养支持治疗。中医辨证施治:初始症状见皮肤巩膜发黄、腹水、下腿浮肿、胃口差、舌头色泽黄、脉如琴弦。肝气郁滞,脾胃虚弱。治以疏肝理气,利湿退黄。药用:枳壳,青皮,当归,田七,珍珠母,浮小麦,炙甘草,瓜蒌,薤白,郁金,菖蒲,香附,丹参,葛根,薄荷,姜黄,赤芍,茵陈等。排毒、三氧均隔日1次,交替应用,排毒同时,腹部给予局部热疗,隔日一次,连续2周后皮肤巩膜发黄明显减轻、腹水及下肢浮肿消失。治疗四周后,黄疸消失,食欲改善,肝功能恢复正常。


治疗效果:患者入院时肝硬化失代偿期的症状较为明显,此时治疗以护肝、补充白蛋白、降酶降血氨等急治其标为主,待度过危险期,便逐渐增加治疗力度,循序渐进,住院2个月后患者精神状态明显好转,食欲正常,无乏力、腹胀等症,双腿浮肿消失,无黄疸的迹象。复查CT:最大病灶5.0cm×4.2cm,腹腔未见积液及肿大淋巴结,与治疗前结果比较肝脏占位病灶有所缩小。肝功能也基本恢复正常。病情明显好转,稳定后出院,定期随访,患者精神、食欲、睡眠均如常人。并坚持每月返院进行10天的综合治疗(包括排毒、三氧、针灸等),并一直服用中药,以及药膳营养治疗。3个月后调整为每月返院治疗一周,半年后调整为每月治疗3天,至今已随访1年半,门诊复查腹部CT病灶仍较为稳定,无增大,亦无新的病灶出现,肝功能等指标基本正常。


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