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食管癌

发布时间:2014-12-29

患者洪某,男,49岁。住院号0345**。患者2年前因反复上腹部胀痛伴呕吐,查CT显示:食管下段恶性肿瘤。胃镜检查示食管下段赘生物,病理为中分化鳞癌。遂予在全麻下行“食管癌根治术”,手术病理检示:食管鳞癌,浸润肌层达浆膜层,上下切端无癌浸润,淋巴结无转移。术后一年半患者出现消瘦,体重2个月减轻约10kg,食欲差,时有呕吐,就诊时查体:一般情况较差,体质消瘦,体重49kg,中度贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊正常,腹部平坦无压痛,肝脾未触及。左侧腹部及腰部有瘀斑。卡氏评分70。


诊断:食管癌术后复发。


绿色综合治疗方案:患者系术后复发,一般情况欠佳,卡氏评分达70,有恶心呕吐,明显消瘦,系肿瘤复发后食道狭窄造成进食困难,加上肿瘤本身的消耗引起严重营养不良,因此入院后马上给予营养调理,一方面给予全肠外营养及药膳补充营养,同时给予中药调理脾胃,给予局部离子射频热疗,同时予排毒治疗,隔日1次,静脉三氧盐水治疗也是隔日1次,与热疗排毒交替进行。一周后患者治疗反应较好,恶心呕吐等症状消失,相应调整中药方剂,患者仍语声低弱,精神倦怠,面色苍白,舌淡,苔薄白,脉细弱,辨证为气血两虚,同时配合中药扶正固本汤剂,每日1剂,共用90剂;排毒也适当增加剂量,仍是每周3次,连续用6周;静脉三氧盐水注射持续应用2周后,患者精神状况好转,体重增至52kg,贫血改善,此时将静脉三氧盐水调整为EBOO治疗共18次。此时热疗改为全身热疗联合局部离子射频治疗,全身热疗每2周1次,共4次;局部离子射频每周3次,隔日1次,共27次;在治疗时间的安排上排毒与热疗同时应用。患者住院期间始终坚持每天练习气功,体力略恢复即每日晨起练习打太极拳,身心得以最大放松,精神状态逐渐好转,对治疗信心大增。3个月后复查胃镜见:吻合口轻度红肿,糜烂病灶较前明显缩小。出院后在门诊继续接受局部离子射频热疗、EBOO、排毒、中药、药膳调理等绿色综合治疗,每周局部离子射频、EBOO、排毒各1次。


治疗效果:患者应用绿色综合治疗3个月,恶心、呕吐、纳差、消瘦及贫血等症状均得到较好改善,多种疗法分清主次,开始以纠正营养不良、改善症状为主,后渐以调整全身体质、扶正同时祛邪,多种手段殊途同归。经积极综合治疗,患者精神明显好转,体重增加9kg,能够正常饮食,睡眠好,贫血明显改善,卡氏评分100。为巩固疗效,防止复发转移,提高机体免疫力,患者仍坚持每月1周的绿色综合治疗及长期中药调理,练习气功,适当运动,按医嘱服用药膳,加强营养,维持良好的疗效。



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