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脑肿瘤

发布时间:2014-12-29

典型案例1

患者黄某,男性,51岁。住院号0030**。患者2年前因反复出现头痛头昏、呕吐、视物模糊、右侧肢体麻木就诊外院,经过MRI检查,确诊为左颞叶胶质母细胞瘤,分级为3级。给予手术及放疗治疗,治疗2月后肿瘤复发,上述症状再次出现,来院求诊时患者头痛头晕,右侧肢体麻木,行走困难,恶心呕吐,语言謇涩,视物模糊,无二便失禁。


诊断:左颞叶胶质母细胞瘤术后放疗后复发。


绿色综合治疗方案:患者入院后立即组织专家组会诊,拟定综合治疗方案,考虑肿瘤压迫导致脑水肿,首先给予甘露醇、地塞米松等脱水降颅压治疗,并给予每日静脉营养、静脉三氧盐水、针灸、中药治疗。3日后患者头痛头晕、肢体麻木、视物模糊等症明显改善。遂给予头颅局部热疗,隔日1次,热疗同时配合排毒治疗,每日静脉三氧治疗,同时调整中药,治疗一周后患者症状基本消失,继续应用局部热疗、排毒、针灸、中药、气功等,静脉三氧盐水治疗调整为体外循环三氧EBOO,治疗2个月,患者未再出现颅高压症状。


治疗效果:患者经一周治疗后头痛头晕、肢体麻木、行走困难、恶心呕吐、语言謇涩、视物模糊症状明显改善,四肢肌力正常,舌脉均同常人。在患者一般情况显著好转,症状改善后,给予标准剂量排毒、EBOO、热疗等,同时中药、针灸也应证随时调整,体现了急则治其标,缓则治其本的原则。特别是此时给予扶正固本中药汤剂,“众矢”直指“实邪”之的,应用强有效的减瘤抑瘤治疗,并积极培元固本,从根本上达到治愈的目的。患者出院时饮食正常,体重增加5kg,四肢行动自如,生活完全自理,复查头部MRI,显示肿瘤较治疗前缩小50%左右,大小为1.4cm×2.5cm×2.3cm,卡氏评分90。出院后每2周返院进行绿色综合治疗1周(包括三氧、排毒、针灸、热疗等),坚持6个月后调整为每月1次,每次治疗1周的绿色综合治疗,至今2年余,患者正常生活,无明显不适,复查头颅MRI提示病灶稳定一直未再扩大。


典型案例2

患者黎某,女性,28岁。患者因“发现颅内占位2年余,头痛头晕1月余,加重1天”于2008-12-26入院。患者于2006年12月体检时发现左颅内占位,当时无头痛头晕,无恶心呕吐,无视物模糊,无听力下降,未做特殊处理,2008年11月初患者出现头痛头晕,间有恶心呕吐,遂在当地医院就诊,头颅CT检查示:“右侧丘脑及顶叶肿块,胶质瘤可能,左顶叶异常信号影,水肿带明显”,2008年11月5日行“颅内肿块切除术”,术后病理:少突星形细胞瘤2级,术后恢复良好。术后1月余患者舟车之劳后出现头痛头晕加重,伴恶心呕吐,遂由急诊收入广东祈福医院。入院时症见:头痛头晕,恶心呕吐,影响行走,无耳鸣,无肢体麻木及活动障碍,胃纳欠佳,睡眠好,二便通畅,舌淡红,舌下脉络青紫,苔薄白,脉细涩。


查体一般情况可,右头顶部可见两条约7cm弧形的手术疤痕,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率72次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,四肢活动自如,无活动障碍,生理反射存在,病理征未引出。


辅助检查:入院查血常规:WBC 3.56×109/L,RBC 3.43×1012/L,HGB 113g/L,PLT 281×109/L;生化:GGT 159U/L,UREA 2.49mmol/L,Cr 133umol/L。头部CT(海南省人民医院,2008-12-08):右顶叶胶质瘤术后,对比旧片,术区水肿,少许积血,左顶叶病灶未见明显变化,右额颞顶部少量积液,右枕顶叶部头皮下积血,蝶窦炎症,右侧乳突炎症。


诊断:脑星形细胞瘤术后


绿色综合治疗方案:入院后经肿瘤专家组会诊,认为患者处于术后恢复阶段,首先进行降颅压、升白细胞、补充营养和对症处理,给予替莫唑胺150mg qd×5/28d口服化疗,中药、针灸、局部热疗、螯合排毒、克瘤合剂、三氧等综合治疗。患者证属瘀血内阻,中药治以活血消肿,祛瘀化积,方予脑瘤饮合三棱煎丸加减,具体用药:三棱15g,水红花子10g,莪术15g,赤芍15g,茯苓15g,生薏苡仁30g,全蝎5g,蜈蚣5g,白花蛇舌草30g,六味地黄丸(包)12g,每日1剂,水煎服。针刺取穴:太阳、百会、大椎、头维、风池、合谷、上星、足三里、三重穴、外三关。方法:针刺用平补平泻手法,留针20分钟,每日1次,针刺5次休息2天。艾灸取穴:关元、百会、足三里、大椎。方法:每次选2穴,每穴灸10分钟,两组交替使用,每日1次,灸5次休息2天。耳穴取穴:神门、交感、皮质下、面颊、额、肝、肾上腺。方法:用王不留行籽贴耳穴,嘱患者每天自行按压3~5次,每穴按压3~5分钟,每周2次,两耳交替。行头部局部热疗,隔日1次,热疗同时给予螯合排毒疗法隔日1次,克瘤合剂每日1剂,三氧治疗隔日1次(与螯合排毒交替进行)。治疗一周后患者诸症状基本消失,继续应用热疗、螯合排毒、EBOO、针灸、中药等治疗,一个月后好转出院。出院一周后门诊继续进行综合治疗,共连续治疗3月余,病情稳定,未出现高颅压症状。期间共行热疗36次,螯合排毒疗法、三氧治疗各45次。


治疗效果:患者经综合治疗后,症状完全缓解,出院时饮食正常,体重增加3kg,四肢行动自如,生活完全自理。出院后一周返院行替莫唑胺口服化疗+绿色综合治疗(包括中医中药、螯合排毒、热疗、三氧、克瘤合剂、针灸等),坚持治疗3个月复查头颅MRI提示:“右顶叶星形细胞瘤术后”改变,对比2008-12-08MR片(外院片)病变区较前缩小,建议继续绿色综合治疗,随访4年余无明显不适,影像复查持续好转,患者正常工作生活,2011年顺产一子,母子均健康。

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