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肾癌

发布时间:2014-12-29

患者谢某,男,40岁,住院号0359**。患者1984年患急性肾炎,后转为慢性肾炎,1997年肌酐为170mmol/L,予中药治疗。2003年7月发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症期,肌酐上升到700mmol/L,行血液透析治疗。2003年底出现血尿,2004年6月腹部CT见左肾占位,行左肾切除术,术后病理示:移行细胞性肾盂肾癌。术后未行其他治疗。2005年9月行异体移植术,术后一直服用抗排斥药物治疗。术后尿量维持在每日1000ml以上。2006年5月出现腰部疼痛,左锁骨上淋巴结转移,自2006年6月开始行化疗10次(化疗方案不详),化疗期间发现肝功能异常,给予护肝药物治疗。由于股静脉置管化疗,引起患者双下肢肿胀,以右下肢为重。2006年11月,患者自觉腹胀,进食后加重,无恶心呕吐,应用药物后可解大便。


诊断:肾癌(肾盂移行细胞癌,IV期)左肾切除术后、化疗后;异体肾移植术后。


绿色综合治疗方案:患者肾癌、慢性肾功能衰竭,尿毒症期,行异体肾移植术后,长期应用免疫抑制剂,治疗较为棘手,患者对放化疗均不敏感,手术化疗后仍转移,所以专家组会诊后决定以绿色综合治疗中药、排毒、热疗、三氧、针灸为主。治疗2周后,患者腹胀症状减轻,腹围缩小,下肢水肿基本消失。实验室检查:Hb:118g/L,BUN :9.6mmol/L,ALB :34g/L,Ca2+/或血Ca:2.21 mmol/L。超声检查腹腔少量腹水,较入院时明显减少。


治疗效果:患者住院65天,入院初予以营养支持并改善肾性贫血,中药温补肾阳、健脾胜湿利水,标本兼治,施以排毒、三氧、热疗以祛内毒,2周后腹胀及双下肢水肿症状消失,腹水明显减少,患者症状及体征均有明显改善,贫血得以纠正,肾功能恢复近正常,在此基础上继续巩固治疗。因患者肾功能衰竭后移植肾功能欠佳,机体状况不适合全身热疗,故一直给予局部离子射频治疗。出院前复查腹部CT:胃小弯旁、肝门区、上中下腹腹膜后淋巴结均较入院减少,最大直径约2cm,较前缩小;胰腺内转移灶较前减少,腹腔无积液。实验室检查肝肾功能正常。卡氏评分90。出院后每月定期返院综合治疗1周,包括排毒、局部离子射频热疗、EBOO等,至今1年余病情仍较为稳定。



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