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鼻咽癌

发布时间:2014-12-29

典型案例1

患者袁某,女性,50岁。住院号0157**。患者于1年前发现左颌下肿物,伴颈部淋巴结肿大,确诊为鼻咽低分化鳞癌,临床分期为Ⅲ期。施行根治性放疗及6个周期的化疗(方案不详)。治疗完成后2个月发现肿瘤复发并骨转移。求诊时有明显头痛,口渴喜饮,咽干口燥,牙龈肿痛,面颊胀痛,耳听力下降,神疲纳呆等症状。


诊断:鼻咽癌放化疗后复发并颅骨转移。(Ⅳ期)


绿色综合治疗方案:患者入院后立即组织肿瘤专家组会诊,拟定综合治疗方案,首先给予静脉营养、针灸、中药治疗,每日1次;同时给予三氧EBOO治疗,隔日1次;基础剂量的排毒治疗同时施以局部热疗,隔日1次,与EBOO交替进行。1周后患者头痛、神疲纳呆等症状好转,排毒治疗剂量增加到治疗量,仍隔日1次,加用全身热疗每10天1次,全身热疗前后3天暂停局部热疗,其余时间仍按原计划在排毒同时给予局部热疗。患者因头痛加上肿瘤复发等引发情绪低落,入院起给予心理辅导,并积极带动病人练习气功、太极,提高生存意志,配合其他综合治疗。


治疗效果:患者住院共56天。入院时由于一般情况差,饮食欠佳,有头痛、神疲等症,治疗初以改善症状、纠正营养不良为主,三氧、排毒、热疗均以小剂量或基础量治疗,待头痛、神疲乏力等症状缓解后,逐渐加大治疗剂量,采取标本同治。一方面加强应用中药、排毒、三氧、热疗等治疗肿瘤,另一方面仍要中西医结合治疗放疗后产生的毒副作用,2个月后口干、牙龈肿痛症状消失,听力有所恢复,体重增加3kg,复查血常规提示RBC 3.9×1012/L,Hb 118g/L,卡氏评分90。出院后仍一直服用中药,每2周返院给予绿色综合治疗3天(包括热疗、排毒、EBOO各1次),3个月后调整为每月返院综合治疗3天(方案同前),7个月后复查CT病灶较前缩小,大小为2.1cm×1.46cm,ECT见鼻咽颅骨转移,病灶稳定,无新转移灶出现。


典型案例2

患者李某,男性,39岁。患者因“鼻咽癌放、化疗后2年余”于2007-01-04入院。患者于2004年10月发现左颌下肿物,伴颈部淋巴结肿大,确诊为鼻咽低分化鳞癌并骨转移,临床分期为Ⅳ期,曾行根治性放疗及6个周期的化疗。入院时头痛,口渴喜饮,咽干口燥,牙龈肿痛,面颊胀痛,听力下降,神疲纳呆。


查体:一般情况差,消瘦,体重46kg,浅表淋巴结不肿大,心肺肝脾无异常。辅助检查:颈部皮肤放射性损伤变坚硬,左耳听力下降,舌红少苔,脉细数。卡氏评分70。血常规: Hb102g/L,RBC:3.2×1012/L,WBC:3.1×109/L,PLT:194×109/L,ECT检查提示鼻咽癌伴颅骨转移。


诊断:鼻咽癌放化疗后复发并骨转移。


绿色综合治疗方案:患者入院后给予静脉营养、针灸、中药治疗,每日1次。同时给予三氧等综合治疗,同时施以局部热疗,隔日1次,1周后患者头痛、神疲纳呆等症状好转。先行TP方案化疗2疗程,每疗程化疗时加用全身中低温热疗1次,局部热疗在全身热疗前后三天停用,其余时间隔日1次。化疗2个疗程后给予放疗(共35次)+局部热疗(隔日1次,共21次),放疗后再行TP方案化疗+全身热疗+局部热疗4疗程。中药及针灸治疗伴随放化疗全程。患者舌红少苔,脉细数,证属气阴两虚,中药治以益气养阴,托毒散结,方予生脉散加味,具体用药:太子参15g,麦冬15g,五味子12g,法半夏12g,胆南星12g,山慈菇15g,仙鹤草30g,石上柏12g,丹皮10g,栀子10g,苍耳子15g,辛荑花10g,每日1剂,水煎服。针灸治以托毒散结为原则。针刺取穴:合谷、曲池、足三里、大椎、百会、迎香、听会、太溪、肺俞、外三关。方法:针刺用平补平泻手法,留针20分钟,每日1次,针刺5次休息2天。艾灸取穴:足三里、关元、大椎、脾俞、神阙、肾俞。方法:每次取2穴,用艾条灸,每穴灸10分钟,每日1次1次,灸5次休息2天。耳穴取穴:内鼻、外鼻、咽喉、交感、额、颞、肾上腺、肺。方法:用王不留行籽贴耳穴,嘱患者每天自行按压3~5次,每穴按压3~5分钟,每周2次,两耳交替贴压。


治疗效果:患者治疗共约6个月(间断住院)。入院时由于一般情况差,饮食欠佳,有头痛、神疲等证,因此治疗以改善症状、纠正营养不良为主,三氧、螯合排毒均以小剂量或基础量治疗,待头痛、神疲乏力等症状缓解后,逐渐加大治疗剂量,采取标本同治,应用放化疗等治疗肿瘤的同时,坚持配合中药、螯合排毒、三氧、全身热疗、局部热疗等治疗措施,既达到了抗肿瘤疗效,又有效减轻了放化疗副反应。治疗2个月后口干、牙龈肿痛症状消失,听力有所恢复,体重增加3公斤,卡氏评分90。出院后仍坚持服用中药,每2周返院接受绿色综合治疗3天,3个月后调整为每月返院治疗3天,7个月后复查CT病灶基本消失,ECT见鼻咽癌颅骨转移,较前无明显变化,无新转移灶出现。目前定期复诊,病情稳定,未见复发及新发转移灶。





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