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广东祈福医院微创救治慢阻肺呼吸衰竭病人

发布时间:2012-03-30

以往对于晚期慢性阻塞性肺气肿(简称慢阻肺或COPD)患者,治疗方法只能进行肺移植手术,但因供体少、难度高、费用高等诸多问题而难以推广,很多患者得不到及时治疗而死亡。近日,患有多年慢阻肺的彭先生在广东祈福医院接受了胸腔镜下的肺减容术,术后彭先生呼吸顺畅,目前生活已能完全自理。


慢阻肺呼吸衰竭辗转求医

今年43岁的彭先生来自湖南农村,在家以做豆腐为生,6年前感觉呼吸不畅,渐渐地,发展至走二三十米就喘不过气来,丧失了劳动力,近两年吃饭都“上气不接下气”,生活不能自理,辗转湖南、广州求医,专家都说慢阻肺是不可逆的病变,治疗以药物治疗为主,但疗效有限,并不能帮助已经受损的肺功能恢复正常,到了晚期肺移植是惟一的手段,但却存在供体少、难度高、费用高等诸多问题。


彭先生被家人送进广东祈福医院时,呼吸困难,因长期缺氧脸色发黑。胸外科主任徐建阳仔细询问病史并查体后认为,彭先生已达到Ⅰ度呼吸衰竭,胸腔粘连严重,但只要通过肺功能训练,还是可以进行胸腔镜下的肺减容术。


肺减容术可提高生活质量

据介绍,慢阻肺的病人肺容积明显增大,胸腔明显扩张,呼吸肌处于伸张状态,肌肉的回缩明显受到限制,大大降低了肺的呼吸功能。肺减容术就是通过手术切除过度充气而膨胀破坏的、无功能的肺组织,让肺容积减少20%~30%,胸腔压力下降,使原先被挤压的正常肺组织复张有用武之地,肺组织的血流灌注增加,从而改善病人的呼吸功能,提高他们的生活质量。


徐建阳指出,以往传统的肺减容手术须从患者胸部正中劈开胸骨15~20厘米,创伤相当大,是一个风险很大的大型手术,患者术后恢复慢,手术成功率较低;而胸腔镜微创肺减容手术则创伤小,病人痛苦轻,感染率低,术后恢复快。但胸腔粘连却是胸腔镜手术的禁忌,目前开展的单位和病例数极少。


打破微创手术禁忌成功肺减容

徐建阳说,肺减容手术难度大,风险高,所以术前评价患者是否适合肺减容手术治疗是非常重要的。由于彭先生肺功能严重受损,入院后,他采用徐建阳改良的呼吸方法,进行了两个月的肺功能训练,然后接受了胸腔镜下的肺减容手术。


尽管胸腔粘连是胸腔镜手术的禁忌,但徐建阳迎难而上,先用手指分离一个腔,然后在胸腔镜下一点点地把粘连的肺游离下来,经过近11个小时的手术,成功地将患者已膨胀得又长又“肿”的无功能肺予以切除,使被压缩的正常肺组织得到复张。术后在医护人员的精心诊治、护理下,彭先生康复顺利。目前,彭先生不仅能自主呼吸,并能自如活动,脸色也红润起来,生活完全自理。


烟雾环境易致慢阻肺

彭先生平时很少抽烟,为什么会得慢阻肺呢?徐建阳说,彭先生在家做豆腐时整天烧柴,长期在烟雾弥漫的环境中生活,这可能是他得慢阻肺的原因。


慢阻肺患者肺功能明显低下,一次普通感冒都可能使病情雪上加霜,所以平时一定要做好预防,寒冷天气外出最好戴口罩,避免冷空气直接刺激呼吸道,保暖的同时注意室内通风。雾天增多,空气污染程度加剧,亦成为此病发病诱因。


徐建阳提醒说,慢阻肺需要注意的高危人群包括以下五种:1、长期抽烟的人,有资料显示,15%至20%的吸烟者会发展为慢阻肺;2、反复有呼吸道感染的人;3、长期有室内污染如农村地区烧柴火、有烟雾的人;4、从事的职业有粉尘环境的人;5、α1-抗胰蛋白酶缺乏症。


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呼吸操让呼吸更顺畅

尽管肺结构的改变不可能恢复到原状,但徐建阳还是建议慢阻肺患者平时有意识地多做一些锻炼呼吸耐力的运动,比如蹬车运动、呼吸操,以改善肺功能。


呼吸操的具体做法是:闭着嘴,用鼻子吸气,然后把嘴缩小缩唇吐气。有点类似于深呼吸。但尽量将呼气时间延长,慢慢吸气、吐气。如果呼吸频率太快,还没深吸到底气又出去了是无效的。做家务或静坐时都可以练呼吸操,每天练10~15分钟,坚持一段时间就会收到较好的效果。


(来源“新浪网 ”)

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