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普通外科成功保留脾脏切除胰腺囊腺巨大肿瘤

发布时间:2017-12-04

近日,由祈福医院普通外科蒲淼水主任带领的团队顺利地为一名巨大胰腺囊腺瘤患者实施了切除了手术,肿瘤最大直径为20cm,并且根据患者和家属的要求,成功的保留了脾脏。患者李女士来自马来西亚,手术后3天,她便行动自如,目前已顺利出院回国。
肿瘤巨大且位置特殊,必要时切脾方案遇阻
李女士今年45岁,今年11月初体检发现胰腺内有肿物,随即到祈福医院普通外科就诊,接诊的蒲淼水主任通过MRI看到:左侧中上腹腔可见巨大囊实性肿块,考虑为胰体尾部肿瘤,病灶大小为16cm×12cm×11cm,周围与胃肠道、左肾关系紧密,明显受压推移。
患者入院后,蒲淼水主任便带领全科医师详细查阅既往CT、MRI片,明确诊断为胰体尾部巨大肿瘤,且肿瘤位置与周围组织粘连紧密,脾动脉、脾静脉、胃肠道、左肾受压明显。科室多次讨论,最终确定手术方案,必要时附加脾切除。
当术前沟通时,患者和家属得知要切除脾脏,极力反对,希望能保留脾脏。
保脾脏切肿瘤,难度陡然增高
据蒲淼水主任介绍,从CT上看,肿瘤已经明显压迫脾动脉和脾静脉,而肿瘤所长的位置与脾动脉、脾静脉粘连紧密,手术若要顺利成功,最佳的方式就是将肿瘤紧密粘连的脾脏一起切除。然而,保脾脏的要求让科室讨论许久的手术方案功亏一篑。
为了尊重病人及家属的保脾要求,蒲淼水主任只能带领团队重新研究治疗方案。蒲淼水主任说,对于保脾手术,脾静脉的保护尤其重要,亦是手术成败的关键。一边保脾脏,一边要切除巨大肿瘤,手术风险也随之骤然加大。
首先,操作复杂程度成倍增加;其次,引起出血量及相关并发症明显增多,因为胰腺血供来源复杂,血运非常丰富,极易出血,如果处理不当,术后因再次出血而二次开腹止血机率比较高;第三,胰腺分泌很多胰液,内含很多消化酶,若术后发生胰瘘,胰液流到腹腔,会对腹腔组织器官、血管产生极大的腐蚀作用,轻则感染,引发局部脓肿;重则引起血管破裂大出血,引发生生命危险!
多学科通力协作,两小时成功切除肿瘤保脾脏
由于胰瘘对病人来说是灾难性的,很多腹部外科医生也是“谈胰色变”,对胰腺手术也会尽量“避而远之”。在这样的情况下,就需要主刀医师具有丰富的临床经验、精湛的外科操作技能、随机应变的能力、注意保护器官功能的良好习惯以及敢于担当的精神和良好的心理素养。
通过对手术方案多次的探讨的推演,以及周密的术前准备,由蒲淼水主任带领普通外科团队与麻醉、护理团队共同协作,耐心细致地一点点剥离,凭借娴熟的技术和默契配合,最终他们仅用两个小时便完整地切除了巨大胰体尾肿瘤,并成功地保护了脾血管,保留了脾脏,术中出血很少。术后3天,李女士康复良好,生活自如。
          

专注手术的普通外科团队    

 顺利切出的巨大肿瘤


专家介绍 蒲淼水


主任医师、医学博士,师从中国临床应用解剖学专家中国工程院院士钟世镇教授、南方医院肝胆外科主任李朝龙教授,原广州军区广州总医院普通外科、肝胆胰外科主任,现为祈福医院普通外科主任。
擅长疾病
从事肝胆胰脾胃肠外科临床工作30年。熟悉肝、胆、胰、胃肠等疾病的诊治,擅长胆石症、肝癌、胰腺癌、胆管癌及胃肠道肿瘤的手术、介入、消融等治疗。完成了大量的胰腺肿瘤切除或胰十二指肠切除术,自创套入式胰肠吻合操作简便、胰漏和出血等并发症发生率极低。与多学科协作处理急性重症胰腺炎及其腹膜后脓肿等重大并发症具有良好效果。发表论著30余篇;参编专著3部。
出诊时间:周一上午
出诊地点:门诊普通外科(肝胆胰门诊)

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