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低体重早产儿产前查出肠闭锁 产后多科协作成功手术

发布时间:2018-04-13

妈妈产前超声发现胎儿患有先天性肠闭锁,经祈福医院多科医生的通力协作,早产又低体重的“心心”(化名)在出生后5天即做了微创手术,不日即将康复出院。

术后宝宝情况良好
该院小儿外科主任俞钢主任医师提醒孕妈,一定要规范产检,发现问题后及时明确诊断,通过胎儿一体化管理模式,保障妈妈及胎儿的健康。

孕检发现胎儿肠闭锁 宝宝早产低体重

一个多月前,王女士在祈福医院产检时发现胎儿肠管扩张,怀疑先天性肠闭锁。祈福医院立即组织B超室、产科、新生儿科、小儿外科进行会诊,明确诊断,并为她制定了全流程(包括产前、产时、产后)的风险管理方案。

3月15日,仅32周的心心在祈福医院产科出生,体重仅1650克,属低体重儿,立即被转入新生儿科,进行保暖、禁食、胃肠减压、肠外营养支持等一系列的治疗,为手术做准备。

多科协作成功实施微创手术

5天后,小儿外科俞钢主任带领团队与麻醉科团队通力协作,为心心进行了腹腔镜微创手术,术中发现只有筷子粗的肠管,在闭锁前端已扩张为3厘米,而闭锁后端的肠管直径却仅为0.5厘米,切除闭锁段肠管后,俞钢主任小心地将两段肠管吻合起来,仅用40分钟就完成了手术。

俞钢主任团队联合麻醉科为小心心手术中

手术顺利过关,但是术后肠道功能恢复、伤口感染等并发症随时可能出现,不能掉以轻心。新生儿科的医护人员24小时密切监护。在医务人员精心治疗与护理下,心心顺利度过了感染关、营养关等。手术后10天,心心解出了人生的第一次“粑粑”,所有人都为之高兴。现在,心心的体重已增至2170克,不日即可出院。

俞钢主任为术后的心心进行检查

全流程风险管理为畸形胎儿护航

俞钢是广东省胎儿、新生儿外科的领军人物之一。他指出,胎儿若有肠闭锁,准妈妈通常会有羊水过多的情形,这是产前检查重要的线索之一。如果胎儿十二指肠闭锁的话,则约有1/3会合并唐氏症,需进一步利用羊水检查,提前预知胎儿的染色体是否正常。

俞钢主任提醒孕妈们,胎儿的结构异常于孕24周即可检查出来,建议准妈妈们一定要规范产检,发现问题后及时明确诊断,寻求专业的处理。

据俞钢主任介绍:

过去,在发现胎儿罹患先天畸形后,有些妈妈会选择人工流产,但是,现在通过胎儿一体化管理模式,一旦发现胎儿有异常状况,及时进行风险管理,给予全流程的治疗方案,产前诊断明确,产后及时外科干预,尽早手术治疗,可减少并发症,保障妈妈与胎儿的健康。

新生儿呕吐不排便警惕肠闭锁

据了解,先天性肠闭锁在新生儿中的发病率约1/5000,在先天性消化道畸形中的发病率仅位于先天性肛门闭锁之后。

先天肠闭锁发生的原因是由于胎儿在母体内发生肠扭结、肠套结、内疝气或肠系膜血管障碍等疾病,使某一段肠道发生坏死,但因胎儿在子宫内本身处于无菌状态,所以不会造成致死性的腹膜炎,肠子自行愈合后就会造成小肠闭锁的现象。可发生于肠道任何部位,但以回肠最多见,十二指肠次之,结肠罕见。

俞钢提醒,家长若发现新生儿出生后无法正常吸奶、呕吐、腹部持续胀气,出生24-36小时内无正常胎粪排出,要及早就医检查。

专家介绍

俞钢
主任医师、教授

广东省妇幼保健院原胎儿医学中心主任、小儿外科主任、小儿胸外科主任,祈福医院小儿外科主任。

从事小儿外科工作30余年,对小儿普外、泌外及小儿普胸等小儿外科领域方面的疾病具有丰富的临床诊治经验,近十几年来主要从事新生儿外科和相关的胎儿医学研究,是广东省胎儿、新生儿外科的领军人物之一,在国内亦享有盛名。

擅长诊治胎儿肺囊腺瘤和隔离肺、胎儿肾积水、胎儿和新生儿食道闭锁、胎儿新生儿隔疝、胎儿肠闭锁、胎儿腹裂和脐膨出等疾病,及小儿、婴幼儿外科微创手术。目前年小儿外科手术达500余台,病人来自全国各地。


祈福医院小儿外科
由广东省胎儿、新生儿外科的领军人物之一的国内知名专家俞钢教授担任学科带头人、科室主任,科室拥有多位高资历专家,技术力量雄厚,配套有一流的星级门诊和病房,先进的检查及治疗设备,如国内最先进的胎儿超声诊断和高清微创手术设备,以治疗新生儿畸形、小儿常见病、小儿胸腹腔镜手术为特色。

科室地址:2号楼2层西
咨询电话:84518222转50202

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