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医院首页 典型病例 “怪病”缠身遇良医,90后华裔女孩死里逃生

“怪病”缠身遇良医,90后华裔女孩死里逃生

发布时间:2018-07-04

28岁的陈小姐是90后,当她谈起自己半年前被“怪病”袭身时,心中仍有余悸。那时她全身浮肿,多脏器相继出现严重损害,差点连性命都丢了,对比现在的康复良好,如她所言“就像死里逃生一样”。

“怪病”缠身3年多,遇良医找出“狼疮”原凶

陈小姐是东南亚的一位华裔,最近3年来反复全身多处出现皮疹,在本国各大医院均没有查出病因,只是诊断为“过敏性皮炎”,进行抗过敏治疗,但一直未见好转,而且逐渐出现下肢浮肿,进而蔓延至全身浮肿,且少尿。

2018年1月,到祈福医院就诊时,陈小姐已经发展至全身高度水肿,少尿,胸闷,呼吸困难,不能平卧,全腹胀痛,头痛,全身多关节疼痛,“怪病”让这个28岁芳龄的女孩随时都面临生命逝去的危险。

接诊的肾内科主任王晓光教授详细地询问病史并查体,凭借多年的临床经验,立刻安排陈小姐进行抽血项目及相关辅证的检查。同时,她通过中西医结合的各种治疗手段,及时控制住病情“疯狂”地进展,极大地减轻了陈小姐的症状。

经过2天紧锣密鼓地系统检查,报告结果最终证实了王教授最初的猜想,这个困扰了陈小姐多年并差点夺走她性命的“怪病”,便是让人闻之色变的——系统性红斑狼疮及多脏器损害。

系统性红斑狼疮“专盯”育龄期女性

王教授介绍,系统性红斑狼疮是一种多发于育龄期女性,累及多脏器损害的自身免疫性炎症性结缔组织病,也是一种多发病、常见病。其发病特点就是“怪”。临床表现也多种多样,从脱发、结膜炎、口疮、皮疹、光过敏到发热、胸闷气促、水肿、关节痛、腹痛、贫血、头痛,甚至出现昏迷,各个系统均可发生病变。因而,也有些不典型的狼疮病人极易漏诊。像陈小姐发病初期以皮疹为主要表现,亦是因漏诊而错过了最佳治疗时机。

当系统性红斑狼疮不能被确诊,病情会继续恶化,出现多系统的损害,发展成为重症狼疮,严重时会危及生命。王教授指出,重症狼疮患者多系统出现损害,病情复杂,病死率高,救治难度大,而陈小姐偏偏属于这种复杂性重症狼疮类型。

多系统严重受损,肾脏损害最为突出

当一切检查出来后,陈小姐的检查报告令人触目惊心,多个系统已出现了明显的损害:

心血管系统出现了中量的心包积液,伴有心功能急性衰竭,也就是说陈小姐心功能只有正常人的1/5左右;

呼吸系统双侧大量的胸腔积液,伴有双肺多发的节段性肺不张,肺部感染,双肺的呼吸功能已出现显著下滑;

神经系统出现了头痛等狼疮性脑炎病变征象,随时可能进一步加重出现癫痫、昏迷等危险情况;

消化系统出现了肠系膜血管炎病变,导致全腹疼痛及胃肠功能下降,可能进一步会发展为肠梗阻、肠坏死等严重病变;

血液系统方面由于狼疮的损害,贫血进行性加重,血小板的降低导致脑出血、消化道出血等风险大大增高,白细胞的降低导致免疫功能低下,随之而来便是各种复杂的感染。

而在诸多系统损害中,最为突出的损害便是肾脏的损害。王教授指出,系统性红斑狼疮对肾脏的损害又称为狼疮性肾炎,约有1/4的狼疮病人是以肾脏损害为首发的表现,主要的症状为血尿、蛋白尿、少尿或无尿、水肿等。

陈小姐的身体状况令人堪忧,她刚入院时的全身浮肿,就是由于大量蛋白从尿中漏出,血液中蛋白含量极低,导致全身高度水肿,水肿同时又加重了无尿的状态,进入恶性循环,肾功能急剧出现了衰竭,将近70%。王晓光教授指出,如不及时处理,进而进展至尿毒症,便需要终身维持透析。

特色中西医结合治疗“抢回”一命

王晓光教授先后师从两位“国医大师”张琪教授及邹燕勤教授,对于中西医结合治疗狼疮性肾炎有着丰富的临床经验。针对陈小姐的这种危重复杂情况,王晓光教授制定出了一套系统、综合、个体化的中西医治疗方案,在入院的第2天确诊后,便给予大量的丙种球蛋白冲击治疗,积极的抗感染治疗,及时使用了激素及免疫抑制剂对狼疮进行根治性治疗,并通过利尿消肿、改善心衰、降脂抗凝及对症治疗其他系统损害情况,配合中医的内治、外治方法,陈小姐的病情逐渐得到改善,脱离了危险期。

待陈小姐病情稍稳定后,王教授立刻给她安排肾穿刺活检术,术后病理提示肾脏病变严重,属于5期病变(狼疮性肾炎分6期,6期肾脏已基本全部硬化失去功能),这提示了陈小姐的肾脏功能想要恢复正常,难度非常大。

但王晓光教授通过分析陈小姐的病情及肾脏病理情况,制定出了“多靶点治疗”结合中药治疗的方案,经过将近2个月的综合治疗,陈小姐的病情得到了明显的改善,水肿消退,多脏器功能基本恢复,尿量也逐渐恢复正常,肾功能慢慢也得到了改善。

重获新生,规范治疗未来可期

2018年3月,陈小姐病情稳定后出院返回了东南亚。现在,陈小姐每个月都会定期坐飞机来祈福医院复诊,目前她的各狼疮指标已恢复正常,心肺等系统损害恢复正常,最重要的是肾功能也基本恢复正常。这不仅仅是挽救了她的肾脏,更是挽救了一个年轻人的无限的未来。

王晓光教授表示,系统性红斑狼疮是多发病、常见病,但极易漏诊误诊,由于重症狼疮危害性极大,狼疮需要及早诊断,及早治疗。如出现疑似症状,建议专科就诊进一步完善相关检查。狼疮常合并狼疮性肾损害,及时必要的肾活检对治疗及评估预后有非常大的帮助。狼疮可治可控,狼疮性肾炎引起的肾衰竭通过治疗也可以得到康复,而重症狼疮在肾病专科可通过血浆置换、血液透析超滤等手段治疗大大提高治疗效果及救治率。

在此,呼吁更多的狼疮病友,坚持专科规范治疗,保护肾脏,保护自己的未来。 
康复后的陈小姐送来一面感谢锦旗,以表救命之恩

祈福医院肾内科

祈福医院肾内科是广东省中医重点专科建设单位,科室由肾病专家、肾病博士后及名老中医主诊,中西医结合治疗肾脏内科疑难病症,同时配合血液净化技术的开展和透析后并发症的诊疗。
肾内科设病区、血液净化中心、专科门诊及专病门诊。科室有住院病床40张,固定血液透析机48台,连续性肾脏替代透析机(CRRT)2台 ;医生16人,护士40人,工程师1人。在医师队伍中,有硕士研究生导师3人,研究生以上学历者90%以上,且均具有扎实的理论基础及丰富的临床经验,常规开展经皮肾穿刺活检、深静脉置管术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术的专科操作,具有成熟的健康宣教系统。

科室电话:020-84518222转50263
科室地址:2号楼内科门诊一区二层北

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