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什么?精索静脉曲张影响要下一代?

发布时间:2019-04-24

时下,
随着二胎的放开,
不仅二三十岁的夫妻有二胎需求,

就连四十岁的夫妻也忍不住想凑个“好”字。

这不,
42岁的张先生与35岁的妻子
为此已努力了一年多,
但却迟迟不见动静。
这是什么原因呢?

近日,张先生因阴囊坠胀到祈福医院泌尿外科检查,发现患上了“精索静脉曲张”,而这正是导致男性不育的常见原因之一。随后,张先生接受了显微镜下精索静脉结扎术,术后恢复良好。

据祈福医院泌尿外科郭贵斌主治医师介绍,精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是常见的男性泌尿生殖系统疾病。

感觉无症状,却等不来“下一代”

大多数精索静脉曲张患者没有任何症状,少数患者在站立时会有阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛。由于疼痛的发生率只有2%~10%,也就是说,100个患者当中只有2~10个人出现疼痛。无声无息中,很多男性的庞大精子大军已折损无数,致使期盼中的“下一代”迟迟无法出现。

据郭医生介绍,精索静脉曲张引起不育的原因,目前没有完全研究清楚,有几点可能的因素,比如精索静脉内的血液淤滞,使睾丸局部温度升高影响精子的生成,精索静脉返流影响精子质量等。

如何治疗,慎重选择

手术治疗是精索静脉曲张的主要治疗方法,但对于没有症状或者症状较轻的患者,可以先暂时观察或者采用非手术治疗的方式,比如药物治疗、阴囊托带、局部冷敷、避免过度性生活等,平时注意减少增加腹压的动作,如长时间站立、剧烈运动、负重等等。

但精索静脉曲张并有以下情况者,需要手术治疗:

①睾丸缩小、质地变软,患侧睾丸体积比对侧小,小于20%的体积;
②精液检查异常;
③精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量,且久治不愈者;
④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病;
⑤双侧精索静脉曲张;
⑥青少年期精索静脉曲张(10-18岁):Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;患侧睾丸容积低于健侧20%者;睾丸生精功能下降;由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;双侧精索静脉曲张。

显微镜下手术为精索静脉曲张治疗“金标准”

精索静脉曲张的手术治疗有多种,目前最受青睐的是显微镜下精索静脉结扎术。郭医生说,与其它手术方式相比,显微镜下精索静脉结扎术具有手术视野清晰、创伤少、切口隐蔽、术后瘢痕不明显的优势,而且手术彻底,术中保留睾丸动脉和淋巴管,能更好地保护睾丸的循环血供,促进生精功能改善和恢复,提高精子活动率及受孕率。

另外,该手术还具有术后恢复快、住院时间短(术后二、三天可出院)、治疗费用低的特点。

由于显微镜下精索静脉曲张结扎术在降低复发率、减少手术并发症发生率及改善精液质量方面优势明显,已成为精索静脉曲张手术治疗“金标准”。

住院手术流程:
1.手术预约:
确诊需要手术,于门诊开具“入院证”;

2.请假:
上班族可能需要请7天的假期(当然是从住院手术当日算起),之后可安然无恙上班(可能伤口会隐痛,但程度较轻,是可以忍受的,如果怕疼也可服用止痛药);青少年学生党请选择寒暑假。

3. 术前检查:

血常规,梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等术前四项;心电图、胸片初步排查手术禁忌;精液常规、彩超、查体,明确手术指征。

4.签署《手术知情同意书》。

5.术前备药:
①消肿药:如迈之灵或地奥司明,可以减轻术后水肿症状,加快恢复;
②抗生素;
③改善精液质量药物。(视患者具体情况而定,制定个体化治疗方案)

6.备皮:
手术前刮去阴茎及阴囊上及周边阴毛,做好必要的皮肤清洁工作,方便手术操作、术后护理。

7.饮食:
饮食方面忌辛辣、酒,如果硬要扯上“发物”什么的,反正恢复期一个多月就狠心忍了吧,落个心里踏实。

8.看护:
术后6小时内需要卧床,需看护。

9.出院:
术后2~3天出院。

专家介绍:郭贵斌

主治医师

毕业于山西医科大学临床医学系,多年从事泌尿外科诊疗工作,擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗,如尿石症的体外冲击波碎石及微创手术,泌尿生殖系统感染及损伤,生殖器整形等疾病。治疗方法独特,疗效显著。

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