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孩子腺样体、扁桃体肥大是否需要手术,全国Top10 的鼻科专家为您细细分析

发布时间:2019-07-09

在常人看来,打呼噜是成人的专属,
如果孩子爸有打呼噜,
那孩子打呼噜多是遗传。
既然遗传,孩子爸打呼噜没治疗也能正常生活,
那孩子也不需要治疗。

真的是这样吗?

祈福医院耳鼻咽喉头颈外科史剑波教授介绍:
孩子打呼噜与遗传没有关系,
是腺样体、扁桃体肥大导致!
随着病程发展,可影响孩子的生长发育。

腺样体肥大有哪些危害?

儿童腺样体和扁桃体大致一样,属于咽部比较表浅突出的淋巴组织,在儿童时期发挥一定的免疫功能,通常从2岁开始生长,6岁达到顶峰,随后慢慢萎缩,10-12岁完全退化。

睡觉不安稳,打呼噜,张口呼吸,厚唇龅牙,注意力不集中,表情愚钝,相貌丑陋,这些都提示孩子可能存在鼻塞、口呼吸的情况,这种情况多见于腺样体、扁桃体肥大,也就是我们平时常说的腺样体面容。随着病程发展,可导致复发性中耳炎,扁桃体炎等,影响孩子的“智力”和“颜值”。

史剑波教授指出,对于临床检查发现腺样体、扁桃体肥大的患儿,症状明显,通过规范药物治疗缓解不明显的,我们建议尽早手术治疗。

出现以下典型症状,建议尽快手术治疗

1.腺样体面容:如果小孩子出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良、上切牙突出(龅牙)、下巴后缩、长脸等特征,很可能就是腺样体肥大导致鼻塞、口呼吸造成的面部变形。

提醒:大部分儿童均牙齿的症状较为明显。由于多数儿童在6岁开始换牙。一旦发现患者长期张口呼吸、牙列不齐情况,应尽早干预鼻塞、口呼吸的问题,同时请专业口腔科医生做颌面肌功能诱导(MRC)纠正颌面及牙齿发育。



2.反复出现中耳炎。腺样体肥大堵塞咽鼓管会引起反复的分泌性中耳炎。中耳炎会影响患儿听力,通常小孩子会出现看电视音量大、呼之不应,合并感染时会突发耳痛而前来就医。发现以上情况时,我们应考虑是否存在腺样体、扁桃体的问题。

提醒:分泌性中耳炎长期不愈,会容易引起小孩听力障碍以及相应的生长发育迟缓。对于学龄期儿童,由于听力受到影响,会造成患儿上课注意力不集中、学习成绩下降。另外长期中耳积液不治疗也会引起胶耳和粘连性中耳炎,由于鼓膜的长期内陷,很容易形成后天原发性胆脂瘤。

3.睡眠打鼾、张口呼吸。许多家长认为打鼾不是病,其实这是十分错误的观点。夜间睡眠打鼾、张口呼吸、辗转反侧,甚至夜间经常憋醒都可能是腺样体导致的问题。当儿童存在长期夜间睡眠质量下降,血氧不足,不仅会导致日间精神萎靡,学习成绩下降,严重者还会导致面容表情呆滞,身高生长发育迟缓。如果家里有上述症状的儿童,家长一定不能掉以轻心,应立刻就诊手术治疗,以免延误病情影响儿童的生长发育和学习成绩。

4.反复喉咙痛、扁桃体炎。小孩反复出现喉咙痛、扁桃体发炎,对很多家长甚至是儿科医生来说都是司空见惯的事情,许多家长以为这是饮食上火导致的。其实,除饮食问题以外,如果儿童存在腺样体、扁桃体肿大,同样容易导致咽炎及扁桃体炎反复发作。

提醒:扁桃体炎反复发作不仅可能进展为脓肿,还可能诱发急性肾小球肾炎、风湿性心内膜炎、支气管哮喘等免疫相关疾病。因此,如果小孩出现反复喉咙痛、扁桃体发炎,应尽早手术治疗。

腺样体、扁桃体肥大一定要手术治疗吗?

许多家长前来咨询腺样体、扁桃体肥大相关事项,当得知需要手术治疗会有较多疑虑。能否先保守治疗?手术风险和创伤大吗?

现代手术的风险和创伤其实已经控制得相当理想,只要经过完善的术前检查,手术带来的风险远低于腺样体、扁桃体肥大所带来的危害,大家无须对手术这一治疗方式过于恐惧。

其次,目前使用药物治疗腺样体、扁桃体肥大的疗效并不理想。现在并没有针对腺样体、扁桃体肥大方面的特效药物。家长要求药物治疗时,医生只能采用激素类药物抗炎暂时缩小腺样体,同时采用抗过敏药物减轻患儿的气道高反应性。对于腺样体并不是很大,即堵塞后鼻孔2/3以下的,可以考虑保守治疗,超过2/3以上或者已经出现中耳炎、腺样体面容等情况,建议尽早手术干预。

提醒:如经过药物治疗4周后无明显改善,那么接下来无论是继续用药还是改变药物种类,治疗的效果都不会明显改善,最终还是需要手术根治。




鼻内镜外科全国Top10 Dr


史剑波

主任医师、教授、博士研究生导师


中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院副院长、鼻专科主任,中山大学附属眼科医院双聘教授,祈福医院特聘教授,深圳人民医院三名工程特聘教授。荣获中山大学名医,鼻内镜外科全国Top10 Dr,岭南名医,中国耳鼻咽喉头颈外科名医等称号。国内最早从事鼻内镜外科临床研究的专家之一,著名鼻内镜鼻窦外科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科专家。


咨询电话:84518222转83000


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