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物理治疗

生物反馈治疗

生物反馈疗法是在行为疗法的基础上,以控制论和学习理论为依据发展起来的一种治疗技术,又可称其为生物反馈法或生物反馈。
生物反馈技术就是借助仪器将人体内各器官、各系统生理过程的许多信息,如肌电、皮肤点、皮肤温度、心率、血压和脑电等加以记录,放大在仪表盘上,转换为人们能理解的信号,训练人们通过对这些信号活动的认识和体验,并与仪器发出的信号建立反馈联系,有意识地控制自身的心理、生理活动,以此来调整和控制患者的肌紧张程度、心率、血压、胃肠蠕动、汗腺活动和脑电波等,从而改善机体内各个器官系统的功能状态,达到防治疾病的目的。
最早完成生物反馈的研究者是美国的心理学家米勒(Miller),是其在20世纪60年代根据操作式条件反射学习理论创立的“内脏学习”治疗技术。半个世纪以来,该项技术不断发展,已成为治疗多种心理、生理疾病的重要手段。如由于过度紧张所致的心理障碍和心身疾病,如原发性高血压、心律失常、紧张性头痛、偏头痛、焦虑症、恐怖症、睡眠障碍、癫痫及精神病康复期等。



脑波同步治疗

人的大脑活动过程能产生脑电波信号。现代科学的研究表明,各种不同频率的脑电波信号代表着脑功能的不同状态。闭上眼睛,浑身放松的受试者,通常产生频率为8—14Hz的α波。β波的频率为14Hz至100Hz,他代表普通有意识的活动。例如当您阅读本文时就会产生正常β波。除此之外,在睡眠者及一周岁以下的婴儿脑内还发现频率为0.5—4 Hz的δ波。人在深度沉思时可检测到4—8 Hz的θ波,进一步研究发现θ波能增强身体内部器官的控制能力。
脑波同步治疗仪主要结构
脑波同步治疗仪包括模拟脑波的声光信号发生器,音频功率放大器,立体声耳机、发光眼罩组成。
声光信号由微电脑控制,有八套治疗程序软件贮存在电脑中可供选择。声音信号经音频功率放大器输出。
面板上由数字及图形显示各种功能,各种功能的调节均由触摸式按键完成。
脑波同步治疗仪临床应用
使用方法:半卧在躺椅上带好眼镜和耳机,根据病情选择好治疗程序。每次治疗 30-60分钟,每日1次,10次为一个疗程。
主要用于治疗抑郁症、焦虑症、失眠,对精神病病人的淡漠、退缩、少动、少言有激活作用。


感觉统合训练

感觉统合训练是基于儿童神经发育需要,通过专业人员指导,凭借各种专业器械,实施有计划,有针对性的游戏运动,通过输入较强的感觉刺激,诱发作出适应性反应,达到改善脑处理感觉讯息,改善脑组织的神经功能的目的,有效提高孩子对自己的行为反应进行管控的能力,矫正各种不良表现和失调状态,充分开发大脑的潜能,调整情绪和性格,增强孩子自信心,提高日常生活活动能力。
1、触觉训练   通过按摩球、波波池、平衡触觉板等器械强化皮肤、大小肌肉关节神经感应,辨识感觉层次,调整大脑感觉神经的灵敏度。
适应症:爱哭、胆小、情绪化、怕陌生、笨手笨脚、怕人触摸、发音不正确、偏食、挑食、注意力差、自闭、体弱多病等。
2、前庭平衡觉训练    通过圆筒、平衡踩踏车、按摩大龙球、滑梯、平衡台、晃动独木桥、袋鼠袋、圆形滑车等器械调整信息及平衡体系自动反应机能,促进语言组织健全,前庭平衡觉及视听能力。
适应症:身体灵活度差、姿势不正、双侧协调不佳、多动、爱惹人、语言发展迟缓、视觉空间不佳、阅读困难、自信心不足、注意力不集中、易跌倒、方向感不明、学习能力及习惯难以培养。
3、弹跳训练    通过羊角球、跳跳床等调整固有平衡、前庭平衡感觉体系,强化触觉神经,关节信息,促进左右脑健全发展。
适应症:站坐无相、姿势不正、情绪化、身体灵活度不够、多动、注意力不集中、语言发展迟缓、阅读困难、胆小、情绪化、笨手笨脚、视觉判断不良、触觉发展不良、关节信息不足。
4、固有平衡训练    通过独脚椅、大陀螺、脚步器、竖抱筒等调整脊髓中枢神经对地心吸力的协调,强化中耳平衡体系,协调全身神经机能,奠定大脑发展基础。
适应症:多动不安、易跌倒、脾气急躁、好惹人、语言发展不佳、缺乏组织能力及推理能力、双侧协调不良、手脚不灵活、自信心不足。
5、本体感训练    通过跳床、平衡台、晃动独木桥、滑板、S形垂直平衡木,圆形平衡板等强化固有平衡、前庭平衡、触觉、大小肌肉双侧协调,灵活身体运动能力,健全左右脑均衡发展。
适应症:语言发展缓慢、笨手笨脚、注意力不集中、多动不安、情绪化、组织力及创造力不足。


经颅磁刺激

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)是一种在脑的特定部位给予电流刺激的新技术,其操作方法为把一绝缘线圈放在特定部位的头皮上,当围绕线圈的强烈电流通过时,就会产生强度为1.5-2.5特斯拉(teslas,为磁场强度单位,)的局部磁场,局部磁场会透过头皮和颅骨,进入皮质表层的数毫米处。初始电流强度的快速波动会导致磁场的波动,磁场的波动又会导致在皮层表层产生继发性电流(大约是初始电流强度的1/10万),产生的感应电流能抑制或促进神经细胞的功能。在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程,称作重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)。
一、rTMS在精神疾病中的适应症
1.抑郁症
rTMS作为治疗抑郁症的一种方法,研究最为深入。荟萃分析表明rTMS的具有中度抗抑郁作用。在全世界20多个rTMS研究中心,大部分已经都证实rTMS对抑郁症的疗效。
2.精神分裂症
rTMS治疗精神分裂症的研究与抑郁症相比是非常少的。目前的临床研究结果,包括一些meta分析肯定rTMS对精神分裂症幻听症状,包括顽固性幻听,具有较好的疗效,但各国尚未批准精神分裂症的幻听症状为rTMS的适应征。有研究结果认为rTMS对分裂症患者的阴性症状有一定改善作用。另外有研究提示rTMS对抗精神病药物引起的迟发型运动障碍也有缓解作用。
2.其它
近年来,国外已开展了一些初步的临床研究,探讨rTMS对焦虑症、创伤后应激障碍、强迫症、孤独症、注意缺陷多动障碍等疾病是否有治疗作用。研究结果提示rTMS对上述疾病可能具有治疗作用,但尚需进一步的临床研究以明确其疗效。
二、rTMS使用的禁忌症
1. 癫痫发作史或强阳性癫痫家族史:特别是需要高频rTMS治疗时。有研究称低频rTMS对顽固性癫痫有疗效。
2. 严重躯体疾病患者;
3. 严重酒精滥用者,因为可能降低发生抽搐的阈值。
4. 有颅脑手术史者,脑内有金属植入物者;
5. 植入心脏起搏器者;
6. 孕期妇女;
三、TMS的不良反应与处理
TMS安全性高,不良反应少,患者一般都能耐受。rTMS不良反应有:
1. 头痛  TMS所致头痛性质类似于紧张性头痛,由于头皮肌肉反复受刺激收缩所致,发生率10-30%。持续时间多较短暂,多可自行缓解,
2. 一过性失眠  少数患者在治疗开始后几天报告兴奋、入睡困难,一般不需要特殊干预,严重者可予以一定的短效镇静催眠药物,如唑吡坦。
3. 癫痫发作  少见。

失眠治疗

睡眠分为入睡期、浅睡期、中度睡眠期和深度睡眠期4期,然后进入快速眼动REM睡眠期,算是一个睡眠周期。研究表明,占整个睡眠时间大约55%的入睡期和浅睡期,对解除疲劳的作用甚微,而且只有进入深睡眠状态的中度睡眠和深度睡眠期才对解除疲劳有较大作用。
此疗法的治疗原理是通过低强度的微量电流有频率的弥散性刺激大脑边缘系统,影响和改善异常的脑电波,增加患者的深度睡眠时间,并使大脑分泌能够调节人的情绪认知,及各项生理活动的神经激素,从而实现对失眠及神经衰弱患者的治疗。

跨颅直流电穴位刺激

跨颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种无创性、利用微弱电流(1~2mA)调节大脑皮质神经细胞活动的技术。基于它的神经调控效应,可以增加特殊神经环路的神经可塑性,它被用来治疗抑郁症已经有数十年的历史。同时,它还可以促进学习和认知功能。
我科把这一技术与传统中医的头皮针、电针相结合,开发出一套“跨颅直流电穴位刺激技术”。从解剖结构和头部穴位综合定位,使得对大脑功能区的刺激针对性更精确,效率更高。

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