药物不能治的就用手术治，手术不能治的就加热治，加热不能治的就确实是无药可治了。

——古希腊名医希波克拉底名言

热疗一词，源于古希腊语。

公元前5000年，古埃及的文稿案卷中就有记载用加温治疗过乳腺肿瘤。这应该是关于热疗最早的记录了。

在古代，古希腊、埃及、中国和日本都有使用热水浴治疗各种疾病的记载。到了近代，在抗生素发明之前，热疗是治疗各种感染性疾病的常用方法。奥地利医生Jauregg曾经有意给一些病人接种疟疾（一种寄生虫）患者的血液，造成其疟疾感染，诱发高热，用以治疗中枢神经系统的梅毒感染。由于疗效显著，后来此方法成为当时治疗中枢神经系统梅毒感染的标准疗法，挽救了不少患者的生命。Jauregg也因此而获得1927年诺贝尔医学及生理学奖。

关于热疗，也许你会觉得很玄乎，那就让我们科学地走进它。

肿瘤：最怕“热”情似火

采访专家：卢宜民（广东广东祈福医院热疗中心主任、教授）

编辑：曾伟凤

热疗，是指利用各种热源对人体组织加热来治疗各种疾病的方法。现代热疗不再仅仅是热敷或用灯烤一烤病变的组织，而是已经运用了医疗高科技设备及监控技术。可以说，热疗目前已经是一种融入了高科技的治疗方法了。

加热方式不同，加热温度不同，热疗治疗范围也不相同。现代热疗不仅可以治疗众多良性疾病，还广泛应用于肿瘤治疗，其最大的特点是疗效确切、无毒副作用，又称绿色治疗。古往今来，人们也从大量临床实践中观察到高温对恶性肿瘤的治疗作用。古代中医师曾用隔蒜灸治疗颈部肿物；西方古代文献也曾记载有人用烧红了的小烙铁治疗体表肿瘤。在医学技术越来越发达的今天，热疗，也成了当前新兴的一种治疗肿瘤的绿色疗法。

两种热疗：全身+局部

热疗根据加热范围分为全身热疗和局部热疗。

一、全身热疗：

全身热疗是指通过各种方式使患者体温升高到治疗温度（不超过42℃）的方法，加热方法可分为三大类：体表加热法、体外循环法、生物学法（目前已经罕见使用）。

体表加热法是利用辐射或传导把热能经体表传入全身使机体体温升高的方法，例如红外线辐射加热、热腊包裹、热毯包裹、热水浴等。因红外线辐射加热效果确实、副作用小、易于监测，故而临床上应用最为广泛。

体外循环法：先进行外科手术，将病人的部分血管打通（相当于短路），然后使用一种叫体外循环机的现代仪器跟病人血管连接起来，使人体的血液在循环过程中经过这部仪器，在此过程中利用一台热交换器加热在体外部分的血液，通过循环加热使人体的温度升高，以此达到治病的目的。

生物学法是给人体注射微生物或生物制品等引起人体感染发热的治疗方法，例如奥地利医生Jauregg给病人接种疟疾来治疗梅毒感染。显而易见，这种方法不易控制和较大风险，故目前罕见使用。

二、局部热疗：

局部热疗是指加热范围只局限于人体局部或某个区域组织而不会使全身温度明显升高的加热方法。用于作为局部热疗的热源有烤灯、电热垫、热水袋、化学加热袋，现代设备有射频、微波、超声波、磁感应等。

目前体外射频深部热疗发展较快，其特点是穿透性强，可以广泛应用于体外深部加热、腔内加热、组织间加热等，是一种很有加热前途的加热手段。

肿瘤为什么怕热？

发热容易引起细胞发生改变，破坏细胞内的遗传物质。因此，发热可以抑制肿瘤细胞的生长，甚至扼杀生长中的肿瘤细胞。一旦整个肿瘤的抵抗力降低，放射治疗、化疗等其他疗法就能获得事半功倍的效果。另外，发热还可以刺激人体的免疫系统，提高人的免疫功能，起到限制癌细胞扩散的作用，还可以通过毛孔排出毒素。

不过，也许你会产生这样的疑问：既然发热可以杀死肿瘤细胞，那也可以杀死正常的细胞啊。这一点不必过于担心。正常组织有丰富的、排列有序的血管网，它在为组织提供氧气、营养物质，运走二氧化碳和代谢废物的同时，能迅速带走代谢产生的多余的热量，维持正常组织细胞的内环境。相反，肿瘤组织的血管网结构畸形，紊乱扭曲，甚至还会有瘤栓（恶性肿瘤细胞疯狂生长引起的血管堵塞），受热后不容易散热，温度要比临近的正常组织高出3℃～7℃。因此，热疗时的正常细胞没事，肿瘤细胞却只能老老实实呆着被“烤”，直到被烤死。

体外射频深部热疗还有独特的损伤肿瘤细胞的效应：细胞膜内外的热量梯度、细胞膜内外的压力梯度、细胞膜电位的改变及异常离子流引起的细胞膜破坏等途径，导致肿瘤细胞凋亡。

适合热疗的肿瘤

肿瘤热疗是目前继手术、放疗、化疗后的最有效的恶性肿瘤治疗手段之一，因为热疗能够增强手术、放化疗等现代肿瘤治疗方法的疗效，还能减低放化疗的毒副作用。热疗能杀死肿瘤细胞，不会伤害正常细胞，避免了正常细胞与肿瘤细胞玉石俱焚的效果。

热疗治疗肿瘤的主要适用情况：

（1）多种恶性肿瘤的治疗如：肺癌、食管癌、胃癌、脑癌、肝癌、大肠癌、卵巢癌、乳腺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、淋巴转移癌、基底细胞癌、皮肤癌等。

（2）术后残存恶性肿瘤及亚临床病灶，减少恶性肿瘤复发及恶性肿瘤细胞转移的机会。

（3）放疗、化疗或手术后复发的多种晚期恶性肿瘤。

（4）对放、化疗有协同增效作用，并减轻放、化疗的毒副作用。

（5）晚期癌痛的治疗。

抑杀肿瘤，并非热疗唯一用处

日前，在德国科隆举办的第一届热疗国际论坛上，来自德国、匈牙利、美国、意大利、中国等23个国家和地区的150余位医生一致认同，“热疗对于治疗肿瘤、妇科炎症、前列腺炎、哮喘病、慢性支气管炎、风湿、骨痛以及美容护肤方面均有显著疗效”。

热疗——妇科疾病、慢性炎症的克星

中低温全身热疗、区域性热疗、局部热疗治疗各种妇科疾病及慢性炎症，安全可靠，效果显著。

1．妇科疾病：慢性盆腔炎、慢性输卵管炎、子宫内膜炎、痛经、月经不调及慢性炎症导致的不孕。

2．其他慢性炎症：前列腺炎、风湿性关节炎、胆囊炎、鼻炎等。

3．清除体内潜伏的变异细胞。

热疗——保健延年、功能恢复的新手段

中低温全身热疗具有促进机体功能恢复、提高机体免疫力和保健等功效。

1．功能恢复性治疗：促进人体器官自主功能恢复，缓解肌肉痉挛，消除疲劳，增强机体反应能力。对肌肉劳损、腰腿痛、骨关节退行性疾病有独特疗效。

2．提高人体免疫力：物理升温可激活人体免疫系统，增强防病抗病能力。

热疗——美容护肤、养颜排毒的新概念

中、低温热疗可加快人体新陈代谢，促进血液循环，及时排除体内代谢废物及毒素，修复受损组织，具有排毒、美容、养颜、减肥等多重功效。

专家答疑

问题一

（《家庭药师》）记者：如何保证热疗过程中的安全性？有什么预防措施吗？

卢主任：局部热疗由于患者治疗时是清醒的，患者的感受可以及时表达，只要医生经验丰富，严格掌控温度、强度，并注意观察病人的反应，及时处理即可，所以局部热疗是很安全的。

良性疾病的全身低温热疗，一般采取多功能心电监护，即在治疗过程中可以监测患者的心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度和肛温等重要指标就可以满足保证安全的需求；肿瘤的全身高温（或亚高温）热疗，需要采取一些特殊的措施以保证治疗的安全，治疗全过程需要对人的心、脑、肾、肺脏器功能持续监护，由专职的医生全程监护处理，患者也不必过于担心自己的安危。

问题二

（《家庭药师》）记者：做完热疗后，病人有何注意事项？

卢主任：局部热疗和全身低温热疗后，只需多饮水和休息即可。全身高温（亚高温）热疗后，需要继续对重要生命体征监护6小时左右，补充必要的水、电解质、氨基酸等，并需要有专人陪护。

问题三

（《家庭药师》）记者：能否简单谈谈做热疗的费用？

卢主任：广东祈福医院的热疗费用：一般良性疾病的局部热疗300元/次，全身低温热疗为350元/次；肿瘤的局部热疗为500元/次，全身高温热疗为5000～7000元/次左右。

卢宜民教授：广东广东祈福医院热疗中心主任、主任医师、教授。从事临床工作20年余，在临床麻醉及急救复苏和疼痛治疗方面有较丰富的经验，近年来致力于对各种恶性肿瘤的全身热疗和区域体外射频深部热疗以及全身热化疗、腔内热灌注化疗、热放疗等研究。

出门诊时间：每周一、三、五全天