“10年前化疗后呕吐可以理解，10年后我不允许我的病人这样。”祈福医院肿瘤中心主任蔡绮纯博士说道。

在大家的印象中，化疗极其痛苦，会引起恶心呕吐（CINV），不仅降低患者生活质量，还会导致代谢紊乱、营养失衡，最重要的还在于，可能对化疗产生恐惧，使治疗依从性下降，严重时不得减量或终止治疗。

其实，化疗后恶心呕吐非必然，若防治护理得当，也能够减轻肿瘤患者的治疗痛苦。为倡导更人性化、更舒适的医疗服务，9月23日下午，祈福医院肿瘤中心举办了“CINV规范化病房项目启动培训交流会”，祈福医院肿瘤中心主任蔡绮纯博士特别邀请了中山大学肿瘤防治中心的徐菲教授及王亚兰专科护士，深入交流了CINV规范预防、诊治和护理等话题。

解析：CINV

化疗引起的恶心呕吐Chemotherapy Induced Nausea and Vomit（CINV)，是化疗常见不良反应之一，发生率70%-80%，严重影响病人生活质量、抗肿瘤治疗。随着医学诊疗模式的改变及新药的发展，构建CINV规范化治疗无呕吐示范病房已成为现代肿瘤医护的发展趋势。

祈福医院郑登云教授、杜海坚教授、彭秀凡教授、张红玉教授、陈帆教授、龚伟教授、吴小兰教授及辜卫红护士长、鲍霜护士长、黄红莲护士长、李景秋护士长一同参与了本次会议，共同讨论提升CINV规范化治疗和管理的水平，为肿瘤患者提供更加优质、人性化的舒适医疗服务。肿瘤中心全体医护人员参与了本次培训。

1.祈福医院肿瘤中心启动“无呕病房”项目！

“我不允许我的病人化疗后出现多于5%的不适呕吐感！”蔡主任迫切希望CINV规范化动态、连续、量化、全程管理原则能够落实到位，希望通过本次交流，为优化肿瘤中心诊治及护理的人性化工作提供理论及临床的参考。

借此契机肿瘤中心正式启动“无呕病房”项目，据了解，截至目前，中心已陆续在临床用药和护理方面对放疗后CINV患者进行预防、治疗和护理干预，并请来专家多次讲授患教课程，进行营养指导和教育，后期中心将快速推进该项目，为CINV患者谋取更大的福利。

2.积极预防CINV，使治疗更安全和人性化

“我国CINV发生率较高，防治有待改善。”徐菲教授分享了一个能够有效预防CINV的治疗方案，该方案被中外权威指南一致推荐，即含NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）的三联疗法。

她指出，这个方案可有效预防接受高催吐/中催吐风险化疗高危因素患者急性和延迟期的恶心呕吐。其中，5-羟色胺和P物质在CINV的发病机制中发挥重要作用，其对应的受体拮抗剂，尤其是NK-1的开发为目前CINV防治药物研发的热点。此外，遵循CINV指南可使患者获益。

交流会上，徐菲教授还从CINV防治策略中的现状、临床类型、发病机制、化疗药物致吐级别、危险因素、预防与治疗，还有CINV指南更新等方面进行了精彩授课。

徐教授始终认为CINV规范化的目的在于积极、合理、规范附预防和处理肿瘤治疗的相关恶心呕吐，保障患者的治疗强度和治疗安全，也希望这种经验的分享能为在场的医护人员带来帮助，在日后的诊治护理工作中发挥更人性化、规范化的作用。

3.全程跟踪护理，提高患者就医舒适度

“CINV是化疗常见的不良反应，是可预见及可预防的。”王亚兰专科护士指出，国内外指南已明确，对于CINV的治疗应以预防为主。

王亚兰专科护士更侧重运用实际临床的经验，她表示，CINV的疗前、疗中、疗后全程管理可有效减少和控制患者CINV的发生，在CINV全程管理中, 护士在风险筛查、健康教育、动态评估、出院随访中显示出重要作用，临床上，呕吐已得到有效控制，但恶心及CINV伴随症状似乎更加凸显，如何有效管理，提高患者舒适度应是CINV规范化病房的最终目标。

此外，王护士还从CINV概述、规范化病房的建设、护理操作流程方面，以实际工作经验为分享，从筛查、评估、诊断、规范化治疗及CINV护理质控等方面，完整、细致讲解 CINV在护理过程中的“重中之细”。

授课结束后，一众专家教授展开了热烈的发言和讨论。“我们要用尽‘洪荒之力’来改善化疗患者的生活质量。”蔡主任就CINV规范化病房项目启动提出了建议和意见，认为目前肿瘤中心应抓准机遇迎难而上，落实CINV规范化病房项目的各项制度措施，进一步规范预防CINV的诊治流程。

祈福医院肿瘤中心

肿瘤综合治疗中心编制床位300张，分为肿瘤一区、肿瘤二区、肿瘤三区和颐养病区，设有多个肿瘤门诊及肺癌和乳腺疾病专病门诊。拥有多学科资深专家50余名，其中主任医师、副主任医师20余名，是中华中医药学会指定的“全国中医肿瘤临床防治继续教育基地”、“全国中医乳腺病防治研究中心”、广东省“十二五”中医重点专科，中山大学肺癌研究所临床试验研究基地、中山大学肿瘤防治中心肿瘤专科单病种联盟单位，并被授予“广东省中医肿瘤名科”。

在院长彭磷基教授的带领下，倡导肿瘤绿色综合治疗的诊治原则，独创了西医、中医、自然医学相结合的肿瘤绿色综合疗法。绿色综合疗法应用的基本原则是高效低毒，主要体现在三大方向：第一、在治疗上与国际同步，应用国内外规范、先进的诊治方法和手段保证疗效，辅以中医药及自然疗法减毒增效、促进康复；第二、在肿瘤维持治疗方面取得巨大成就，明显延长病人总的生存时间，技术国内外领先；第三、为身体素质评分差不能接受手术及放化疗等有创治疗的患者，提供有效的治疗途径，提高生活质量，延长生存时间，部分病人可长期生存。

在中山大学肿瘤医院单病种首席专家的指导下，开设了肺癌、乳腺癌两个单病种专科，对肺癌、乳腺癌两种疾病的住院患者实行首席专家负责制，多学科全程管理，彻底消除了国内普遍存在的收治科室优先治疗现象，制度上保证住院患者的最合理治疗。

对每一位新入院的恶性肿瘤患者，中心都会组织多学科专家会诊，制定出科学、合理的个体化综合诊疗方案。选择性进行手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、氩氦刀、热疗、排毒、三氧、中医药、针灸、医学气功、药膳、营养等治疗，标本兼治，最大限度地保证治疗效果，保护病人的机体，提高生存质量，延长生命。

对于手术、放疗、化疗后的康复期患者或不能/不愿进行手术、放化疗、介入等治疗的患者，通过中医药、热疗、三氧、排毒等绿色诊疗手段，有效地预防肿瘤复发、扩散或转移，提高生活质量、延长生存时间。

对于疑难病患，祈福医院可邀请中山大学肿瘤医院的顶级专家来院会诊、治疗，或提供远程MDT（多学科专家会诊），让病人不用到处奔波即可享受到与在中山大学肿瘤医院同等的个性化的治疗方案。

咨询电话：84518222转50204