健康可管理，疾病风险可预测，人类长寿不再是梦。

当慢性疾病一步一步走进我们的生活，妨碍人类长寿路，以往以治病为中心的观念，已逐渐转变为以人民健康为中心，以预防的角度强化治疗，让长寿真正落地生根。

在广州市医学会呼吸病学分会学术年会上，对于呼吸病诊治钟南山院士提出三个“早”，倡导“早筛查、早干预、早治疗”。

广州市医学会呼吸病学分会学术年会在
广东祈福医院召开

2019年12月7日，广州市医学会呼吸病学分会学术年会在广东祈福医院隆重召开。会议由广州市医学会呼吸分会主办，广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院和广东祈福医院承办，广医一院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广东省南山医药创新研究院协办。
会议邀请了广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院钟南山院士、郑劲平教授、高怡教授，广州市第一人民医院赵子文教授、魏树全教授，广州医科大学附属第二医院陈飞鹏教授，广州医科大学附属第三医院魏立平教授，广州市第十二人民医院朱卫华教授，广东祈福医院陈小容教授前来授课，并诚挚邀请广东祈福医院院长彭磷基教授等多位领导莅临，分享这场盛大的呼吸病年度诊疗“学术盛宴”。广州市医学会会长钟南山院士和祈福医院彭磷基院长发表致辞。

钟南山院士致辞

彭磷基院长致辞

早筛查：低剂量螺旋CT筛查肺癌，防范于未然

会议上，广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院钟南山院士发表了“慢性呼吸疾病的防控战略”的课题。2017年9月至今，钟南山院士团队实行了“广州市越秀区肺癌筛查计划”，对越秀区8522名40-74岁居民，实行低剂量螺旋CT筛查肺癌，最终通过病理证实确诊为肺癌的有88人，其中92.0%处于可切除阶段，这类人群经手术治疗后目前未观察到复发。为此钟院士提出：“早期检测对肺癌筛查有重大意义，希望番禺区也陆续展开这类全民肺癌筛查计划。”
此外，在肺癌研究的过程中，白春学团队发现iPathology诊断系统、AI辅助诊断早期肺癌效果显著，准确性可达85%～95%，于是应用物联网（含AI）技术建立肺结节诊治分中心，中国非防治联盟在120余三甲医院，640余家地县级医院挂牌建分中心，惠众超百万。白春学团队还发现影像与循环血中的生物标志物ctDNA相结合，启动钟声计划，全球首个ctDNA甲基化高通量测序技术引用于肺结节良恶性诊断与监测的大型队列研究。

早干预：逆转和改善慢阻肺功能，减少急性加重

钟院士还提出，中国20岁及以上人群慢阻肺患病率8.6%，患者人数将近1亿。据调查，吸烟是慢阻肺的主要原因，早期慢阻肺肺功能下降速率较快，小气道病变异明显，却容易被医生和患者忽略。

建议慢阻肺患者在无症状期早诊早治，有可能使病程显著逆转、改善肺功能、减少急性加重。

早治疗：无症状轻度哮喘，尽早治疗达到“临床治愈”

中国哮喘患者中超过70%为轻度哮喘，轻度哮喘存在气道重塑早期表现、气道炎症表现。钟院士团队经研究颠覆以往规律服药控制病情的常态，认为可按需应用布地奈德/福莫特罗（BUD/FORM），与按需使用特布他林相比，哮喘控制良好周数增加76%，严重急性发作减少85%，吸入糖皮质激素剂量减少81%，维持治疗依从性高达82%。中国亚组研究认为一旦诊为轻度哮喘的人群，最好持续使用吸入糖皮质激素（ICS）控制气道炎症，使更多患者获得”临床治愈”。

众多专家开课，让呼吸病诊治更“顺畅”

会议上，广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院郑劲平教授同时也分享“从GINA指南变迁看哮喘个体化治疗”课题，认为哮喘全球防治创议（GINA）依据最新的循证医学证据不断更新，更强调早期治疗、抗炎治疗、个体化治疗及综合干预，未来哮喘的诊治将得到进一步改善，更多的患者受益。
广州市第一人民医院赵子文教授分享了“从GOLD指南变迁看慢阻肺个体化治疗”和“从COPD治疗目标看COPD的药物治疗选择”两个课题，认为GOLD2019关于慢阻肺起始治疗和随访治疗是慢阻肺个体化治疗的一大进步，明确提出嗜酸细胞（EOS）作为糖皮质激素（ICS）临床应用标志物，肯定其在指导慢阻肺用药选择的价值。此外在应用肺功能评估气流受限程度，症状及急性加重史进行分组之后，应进一步进行个体化综合评估以指导治疗药物的选择。

慢阻肺治疗目标是减轻症状和降低风险。长达3年的全球大样本研究，证实吸入ICS/长效 β2 受体激动剂（LABA）治疗慢阻肺患者，能够持续改善生活质量，延缓疾病进展，减少急性加重次数，死亡率更低。
广州医科大学附属第二医院陈飞鹏教授分享“病原体微生物宏基因检测在肺部感染中的诊断价值及应用”课题，认为病原检测新技术NGS为感染病原体检测提供了新的方法，主要用于常规方法难检出病原体的检测，为肺部感染精准诊疗提供依据。标本送检中，如常规检测阴性，必要时送检NGS，报告解读也应充分结合临床表现及常规检结果综合考虑。
广州医科大学附属第三医院魏立平教授以“成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识解读”为课题，从经鼻高流量氧疗(HFNC)定义、设备结构特点及原理、和无创正压通气(NPPV) 的异同点、临床适应症及禁忌症、临床应用、问题与展望多角度分析HFNC，带领同道认识了HFNC临床的实际妙用。
广州市第十二人民医院朱卫华教授以“烟草的危害与戒烟干预”为课题，分析烟草使用是世界八大死因中六种的危险因素，烟草瘟疫正在蔓延。目前全世界约三分之一的吸烟者生活在中国，中国每年死于被动吸烟超过10万人，吸烟是一种慢性成瘾性疾病。对于如何科学戒烟，朱教授提出了生理、心理和行为上给予药物、心理干预，克服尼古丁戒断症状，做个健康快乐中国人。
广州市第一人民医院魏树全教授以“糖皮质激素在慢阻肺急性加重期的作用及循证医学证据”为课题，提出糖皮质激素（ICS）对慢阻肺急性加重有重大意义。近年来倾向于低剂量短疗程治疗，同时使用全身激素和雾化吸入ICS，意义不大 。如何合理使用ICS仍然需要呼吸病医生不断探索。
广东祈福医院陈小容教授以“2019年ESC/ERS急性肺栓塞诊断和管理指南更新要点及解读”为课题，详细分析指南在诊断、风险分层、急性期治疗、特殊人群（肿瘤和妊娠）、慢性期治疗和远期并发症等七个方面的更新及相关证据。新指南在肺栓塞的诊断中提出了经年龄校正的D二聚体临界值检测；在诊断流程中突出右心室功能评估的重要性。强调急性肺栓塞抗凝治疗是基石，而肝素类药物是首选。LMWH（低分子量肝素）较UFH（肝素）出血及肝素诱导血小板减少（HIT）等风险显著降低，因此包括特殊人群（肿瘤和妊娠群体）在内的急性肺栓塞，急性期使用LMWH均优于UFH。NOACs可作为非胃肠道肿瘤患者替代抗凝药物，但NOACs绝不能用于妊娠和哺乳期妇女。
广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院高怡教授以“肺功能检查在慢性呼吸系统疾病中的应用”为课题，认为肺功能检查不足延误疾病早期诊断。提出早期发现、早期干预，减缓肺功能下降和疾病进展。目前国家肺功能检查需求巨大，适宜技术成熟，临床应用广阔，推广利国利民。因此国家卫健委也大力推荐肺功能检查项目，造福更多的群众。
九位呼吸病专家从不同角度分析和详述了肺癌、慢阻肺、哮喘、急性肺栓塞等呼吸系统疾病的诊治，提出当前最新的医学理论和实践，为参会同道带来一场高水准医学饕餮盛宴，也进一步推进了广州市在呼吸病领域专业技术的提升，加快医学领域的长足发展，不断提高诊疗技术和服务水平，有望未来造福更多百姓。