如何预防与治疗？

9月22日下午，祈福医院举行“劳力型热射病的早期救治”学术讲座。南部战区总医院重症医学科彭娜副主任、祈福医院重症医学科刘云松主任与现场60多名医护人员就“劳力型热射病”的病因、早期救治方法、并发症治疗等问题作深入探讨。

专家揭开“劳力型热射病”神秘面纱

东莞马拉松业余参赛者在赛后昏倒、抽搐、体温达41.5℃，持续昏迷抢救无效7天后死亡；部队士兵5公里训练到达终点后昏倒，发展至多器官功能衰竭；桑拿世锦赛决赛中俄罗斯选手被蒸死……近年来，关于“热射病”的新闻层出不穷，刘云松主任首先通过多个新闻报道案例带大家认识了它的真面目。

刘云松主任主讲中

大家都知道“中暑”，但很多人都不知道中暑还分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三个级别。重症中暑包括“热痉挛”“热衰竭”“热射病”三类，刘云松主任指出：“热射病属中暑中最为严重的一类。”

而热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病。前者常见于夏季剧烈运动的健康青年人，如官兵和运动员。早期表现为高热、无汗、昏迷、抽搐等，严重时出现多脏器功能损害并危及生命。

早期治疗：谨记“黄金一小时”降温

劳力型热射病来势冲冲，身边遇到此类患者该如何及时救治？刘云松主任指出，快字当先，起病后1小时为救治“黄金时间窗”，只要在1小时内迅速将核心体温降至38 .5℃左右，就能获得最佳的救治效果。

患者一是高中生，在高温环境下跑了1200米后昏倒，抽搐 ，送到医院后仍没有接受迅速降温，导致持续昏迷，并发DIC、 休克、 呼衰、肾衰、肝衰，15日后死亡。

患者二在部队5公里越野训练时昏倒，间断狂躁、抽搐，好在身边的人经验丰富，立马给他进行持续的自来水冲浴，期间测肛温已达44℃。冲浴1h 后体温降至38.5℃，人也恢复清醒。随后送医院检查发现只发生了轻微的肝功损害。
通过病例对比，刘主任重点提出，冰敷、皮肤擦浴蒸发、冰/冷水浸泡、流水冲浴这四种降温方法的降温效果存在很大差别，对于劳力型热射病早期，首选后两种方法降温。同时，刘主任也带大家认识了一些降温治疗误区，对“药物降温”、“体外降温无效”、“血液净化降温”、“一般物理降温方法无效”等错误说法进行纠正。

热射病所致脏器损害的机制与处理

很多热射病患者送到医院急诊科时，常常已经多器官衰竭，生命垂危，部分患者治愈后还会遗留神经系统后遗症。南部战区总医院重症医学科彭娜指出，在早期快速降温的基础上，尽早针对重要脏器、系统功能的监测和治疗，有利于改善劳力型热射病的预后。针对热射病对脑部、凝血功能、肝脏、肠道、肾脏、横纹肌、免疫等脏器、系统造成的损害，彭娜主任分别做了详细分析并指出处理方法。
生活性中暑的预防

除了运动员、士兵、户外工作者等群体，空调室里的“白领”、年老、体弱和有慢性疾病者也是“中暑”的高危人群。很多地方月子习俗要求孕产妇门窗紧闭捂在厚衣服里，刚出生的婴儿包被裹了一层又一层，彭娜主任特别提醒这都是不可取的。

在生活中，预防中暑应做到减少高温曝晒等热暴露，着装排汗透气，加强热习服锻练，提高耐热能力，并警惕中暑先兆表现。

会后，现场的医务人员和市民纷纷参与提问互动。刘云松主任寄语：希望通过这次讲座，让大家都能对热射病”有一个更好的认识，掌握“黄金一小时”早期降温救治法，不但可以在危险中自救，还有可能帮助到身边的人。