鼻咽癌化疗后
他们的耳朵出问题了……

“防治鼻咽癌放射性耳损害，提高患者生存质量。”这是本次义诊的口号。其实早在3月1日，彭宏教授在39健康医生直播间的中耳炎防治科普直播就吸引了一万两千多名患者在线观看互动。在3月3日这一天又针对鼻咽癌患者特意策划了义诊活动，她指出：“希望能通过这次义诊，将防治鼻咽癌放射性耳损害落实到我们未来的长期临床工作当中，让我们真正理解患者的病痛，站在患者的角度为他们解决身体和心理的顽疾。”

义诊现场气氛火爆，听闻平日一号难求的知名专家免费义诊，大家早早过来排队，不少年长的患者由儿女推着轮椅过来。人群中不泛放疗科龚伟主任的老患者，他们经过鼻咽癌化疗后，癌症得到了有效控制，但却出现了不同程度的耳闷堵感、耳朵流水、耳鸣、听力下降等。

对此，彭宏教授解释到，分泌性中耳炎常常是鼻咽癌的早期症状，而鼻咽癌治疗以放射治疗为主，放疗后放射性损害加重了分泌性中耳炎并出现永久性耳鸣、耳闷塞感、进行性听力减退、反复流脓、耳痛和头痛、眩晕，甚至引起广泛性颞骨坏死和中耳炎颅内外并发症。

57岁的梁叔鼻咽癌放射治疗5年，近期感觉耳闷听力减退，反复流水。彭宏教授为他做检查发现，左耳外耳道肉芽形成导致外耳道狭窄，明显肿胀，外耳道充满脓液。彭宏教授建议梁叔先在耳内镜下清理分泌物、细菌培养和药敏。根据细菌培养的结果，使用敏感的抗生素积极治疗中耳炎，中耳炎得到有效控制后再做颞骨CT了解颞骨放射性骨坏死的范围。

鼻咽癌放化疗后放射性耳病
知多点

短短4个小时内，4位专家为现场近百名数患者提供了免费的义诊咨询服务。其中发现12位鼻咽癌放疗后患者有轻微的放射相关性疾病，彭宏教授还特意针对鼻咽癌放化疗后耳朵的日常护理做了宣教科普：

（1）外耳道清洁：如外耳道有脓液停留，可在耳内镜下进行清理和换药，并在医生指导下自己使用3%的过氧化氢进行外耳道清洁或冲洗。
（2）坚持正确冲洗鼻腔：修改冲洗鼻咽腔，可以帮助去除鼻咽分泌物，缓解咽鼓管的阻塞，防止纤维粘连的发生。
（3）不要随意掏耳朵：不少患者发现自己放疗后耳流水，就盲目挖耳朵，导致外耳道及乳突前壁易失去软组织覆盖和保护，极易发生感染，甚至诱发颞骨恶性炎症。因此，彭宏主任建议大家要纠正挖耳陋习，积极预防和治疗颞骨恶性炎症能避免致命性放射相关并发症的发生。
（4）避免污水入耳：要保持脓液引流通畅，避免脏水、脏物入耳，保持外耳清洁，可在洗澡、游泳时使用无菌棉球或消毒软耳塞堵住外耳道。
（5）定期复查：:需定期回医院进行中耳功能及相关检查，包括中耳功能分析，及纯音听阈，以便对病情进展和疗效进行监测。


国家留学基金委全额资助留学瑞士博士后。德国慕尼黑大学和瑞士洛桑大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科高级访问学者。原广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任，耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地主任。2015和2020“中国好大夫”、2017“羊城好医生”、2016-2021连续六年上榜《岭南名医录》。广东省防聋治聋技术指导组专家；国家人工耳蜗项目指定手术专家。

毕业于第一军医大学，在南方医院等三甲医院从事本专业医教研34年，对疑难病、罕见病、急危重症诊断和治疗的临床经验丰富。擅长：各种中耳炎、胆脂瘤、耳硬化、耳畸形、中耳癌、听神经瘤、面神经瘤、侧颅底肿瘤、咽鼓管功能障碍、眩晕、面瘫、耳鸣等疾病诊断和显微镜结合耳内镜微创手术；低龄或内耳畸形的复杂人工耳蜗植入手术；儿童专科疾病保守治疗；扁桃体或腺样体肥大、鼾症微创手术；鼻咽癌放射性中耳炎及鼻窦炎等并发症综合治疗；聋病遗传咨询和优生优育。尤其擅长以提高听力为目的听力重建微创手术和个性化精准疑难听觉植入手术。

龚伟

任广东省抗癌协会放疗专业委员会委员、广东省抗癌协会化疗分会姑息治疗组青年委员，广东省肝脏病学会肝衰竭及人工肝专业委员会委员。

毕业于第四军医大学，从事恶性肿瘤放疗、化疗专业多年，熟练掌握常见、多发恶性肿瘤的诊断及治疗，特别是对胸腹部恶性肿瘤如肺癌、食管癌、直肠癌、宫颈癌的综合治疗，尤其是精确放射治疗方面有着较为丰富的临床经验，对直肠癌、肝（转移）癌的精确放疗做了一定的研究与工作，有自己的见解。近年参与省部级课题研究三项，主持省级课题研究一项，在核心期刊上共发表论文六篇。