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肚皮也会长“小蚯蚓”?原来是…
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  • 2023-11-24


“加”还是“不加”?
难道走错片场了?
 
其实是个谐音梗,
跟今天要聊的疾病
“布-加综合征”有关!
还有这种病?
“布-加”是啥?
 
那就从“中国介入大师”李彦豪教授
日前开展的
广东祈福医院首例介入下
复杂型布加综合征
手术病例说起~
资料图:李教授带领团队行介入手术
 
一个没听过的新名词儿?
 
大家应该都知道,静脉如果发生了曲张,久而久之会形成一条条凸起的“小蚯蚓”,比如下肢静脉曲张;但若肚子也长出“小蚯蚓”,很多人可能会好奇,肚皮的静脉也会曲张?其实是肝脏出了问题!
 
“布-加综合征!”当李彦豪教授说出这个名词时,坐在对面的患者陈先生(化名)叹了口气:“在省级著名医院做了介入治疗,两个月后还是腹胀、气促、乏力。”
李教授往期出门诊
 
李彦豪教授是广东祈福医院介入科建设指导,48岁的陈先生找到他,是因为肚皮上有“小蚯蚓”,还有气促、呕吐等症状,希望进一步诊疗。李彦豪教授了解既往史后收入院。
 
“布-加综合征是一种少见病,亚洲国家发病率约为5-7人/百万人,由右肝静脉及下腔静脉闭塞引起,具体表现为难治性腹水、黄疸、肝大、双下肢肿胀等。”李教授打了个比喻:就是连接心脏的下腔静脉“出水口”堵了,问题如果不解决,腹水会卷土重来,逐渐发展成消化道出血、肝功能衰竭……
图源:千图网
 
一根细长的小导管游走血管!
 
经过详细检查和充分沟通,介入科团队决定为患者行下腔闭塞部介入治疗。11月1日,陈先生被送入介入手术室,李彦豪教授带领谢卡飞医生,通过1根小导管从右侧股静脉出发,一路前行,通过髂静脉闭塞部直抵下腔静脉闭塞部。
介入手术导管穿刺进入血管
 
“所在部位解剖结构复杂,想要疏通开比较棘手,稍有偏差,就可能刺破心脏或大血管。”李彦豪教授小心翼翼,反复尝试后均未寻到潜在的间隙开口,再次仔细观察造影,用导丝硬头引导下,指向右心房方向缓慢地向前推进,造影发现导管进入心房,随后使用球囊逐级扩张闭塞段血管,直至造影屏幕上:血流恢复畅通、邻近“支流”断流消失。“通了!”成功开通下腔静脉及右髂静脉后,在场人员舒了一口气。术后第一天,在医护人员的精心照料下,陈先生恢复良好,三天后顺利康复出院。
闭塞段通了~
 
介入手术治疗布-加综合征从20世纪70年代开始,医生通过球囊扩张成形术治疗局限狭窄病例;并于80年代末期,成为首选治疗方案。下腔静脉或肝静脉合并血栓者,先插管溶栓治疗,待血栓溶解后行球囊扩张,将狭窄段血管扩开。当然,介入治疗布-加综合征也对医务人员提出了更高的技术要求,此次为一例复杂型布-加综合征患者行介入手术,标志着广东祈福医院微创技术再攀高峰,介入科在外周血管疾病治疗迈上一个新台阶!
 
本文指导医生
李彦豪
主任医师、二级教授
博士生导师
 
擅长血管性疾病和肿瘤性疾病的介入诊疗。曾任南方医科大学南方医院介入科主任,具有40多年的临床经验。为中国开展介入放射学工作较早和较全面的专家之一,在经颈静脉门体分流术(TIPS)和布加氏综合征治疗方面有较深的造诣,被业界称为“中国静脉介入大师”。
 
出诊时间:周一至周五(上午)
 

谢卡飞
主治医师
 
熟练掌握各部位的穿刺活检,肿瘤的消融、化疗栓塞,动脉化疗泵植入,经皮肝穿刺胆道引流,静脉曲张泡沫硬化等介入治疗。
 
毕业于湖南师范大学医学院,从事医学影像及诊断及放射治疗十多年,先后在湘雅医院、中山大学肿瘤医院进修学习,熟练掌握各部位的穿刺活检,肿瘤的消融、化疗栓塞,动脉化疗泵植入,经皮肝穿刺胆道引流,静脉曲张泡沫硬化等介入治疗。广州市放射学会委员,广州市抗癌协会微创介入委员。
 
出诊时间:周一至周五
 
来源:介入科
编辑:戴敏
审核:邓恒、鲍丹艳、李彦豪
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