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2024-02-07
数据统计
我国尿毒症患者的数量
以每年14万-15万人的数量增加
血液透析是他们可选择的治疗方式之一
过往资料图：医务人员为患者进行血透治疗
然而
血透需常规使用抗凝剂预防血栓形成
避免透析器和管道堵塞
对于有出血、出血隐患的肾友
以及经期中需血透的女性朋友
如何避免出血风险的同时
保障透析充分性
一直是个棘手的难题
引进新技术，带来新选择
35岁的李小姐（化名）因子宫内膜异位月经量大、月经期长，经期血透使用抗凝药后，月经量更大，久而久之贫血严重；
80岁的李大爷（化名）合并消化道出血，若常规使用抗凝药会加重出血风险；
64岁的莫叔（化名）是刚刚进入透析的新患者，在常规使用肝素抗凝后，出现血小板降低的不良反应……
为了解决这类肾友的难题，广东祈福医院血液透析室引进并使用新技术——甲磺酸萘莫司他抗凝技术，提供既能减少出血风险，又能保障透析充分性的血液透析抗凝治疗新选择。
在王妍春主任的带领下，李冰主治医师与血液透析室医护团队，经过仔细研判，根据三位肾友的实际情况，为他们分别制定了个性化血液透析方案，并在血液透析治疗中运用甲磺酸萘莫司他抗凝技术。透析过程中，医护团队通过床旁实时监测他们的活化凝血时间（ACT）并及时调整抗凝方案，以保障抗凝效果。三位肾友均顺利完成血液透析治疗，期间没有出现凝血等不良反应，透析结束后没有出现对月经量、血小板的影响，同时有效规避了出血疾病发生的风险。
过往资料图：王妍春主任与团队查房
造福更多血透患者
广东祈福医院肾病科（肾内科）王妍春主任介绍，普通肝素是目前最常用的抗凝剂，代谢时间相对长，对于有出血隐患、活动性出血、肝衰竭、围手术期的血透患者，常规使用肝素抗凝剂会加重出血风险。此前针对这类患者，往往采用无肝素透析或枸橼酸钠抗凝剂透析，但仍可能造成管路凝血、无法充分透析的结果。
甲磺酸萘莫司他具有较强的抗凝作用，同时具有半衰期短且易被透析清除的优势。这意味着体外循环时进入人体内的含量相对少，进入体内的部分也能快速代谢，很大程度上降低了出血风险。为以往只能采用无肝素透析等治疗方法的患者带来了新的治疗选择。除此之外，甲磺酸萘莫司他的抗凝效果可实时监测，医生可以根据肾友实际情况，进行个性化抗凝调整。
目前，广东祈福医院血液透析室已能娴熟开展多项血液净化技术，包括血液透析（高通量透析、分段枸橼酸抗凝透析、序贯透析、可调钠透析）、血液透析滤过、血液滤过、血液灌流、血浆置换及床边CRRT治疗等。资深医护团队具备良好的专业素质及娴熟的血液净化专科技术，一如既往为肾友提供高品质透析服务。
肾内科
广东祈福医院肾内科，为广东省重点专科及全国中医院最佳临床型专科。成立于2001年，经过二十余年发展，目前技术力量雄厚，专科特色明显，诊疗设备先进，服务态度一流，共有医护技人员47名，住院床位35张，血透床位96张，占地面积4755.0345平方米，年门诊量超5万人次。诊疗范围包括：各种原发及继发肾脏疾病、中毒性疾病及性功能疾病。尤其在尿毒症、急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎、难治性肾病、顽固性蛋白尿、血尿、重症IgA肾病、性功能障碍等救治方面经验丰富，优势突出。
科室构成：由门诊、病房、血液透析室、腹膜透析室和结肠治疗室5部分组成。
来源：肾内科
审核：李冰 王妍春 邓恒 鲍丹艳
