崩溃！一人身患两种癌！
 
肠胃有疾，大便先知！据张叔自述，2年前无诱因出现大便带血，一天3-5次，以为是得了痔疮，所以也没重视。直到今年8月中旬，症状逐渐加重，每天拉10来次，还出现了腹部胀痛、体重减轻，他意识到问题的严重性，赶紧到附近医院检查，但因肠道准备差，未能顺利进行，遂来到广东祈福医院消化内科住院。
 
考虑到患者近半个月体重下降5斤，徐粤娟医生建议做肠镜时也做个胃镜检查。没想到，这看似“多此一举”的检查竟“揪出”两种癌！肠镜可见一环腔菜花肿块，阻塞整个肠腔，胃镜发现小弯侧一肿物表面凹凸不平，直径30mm，病理检查均考虑恶性肿瘤，张叔顿时傻眼了。随后，他被转入普外科进一步治疗。

 
患者的肠和胃都查出肿瘤，是其中一种癌发生了转移吗？崔东明主任指出：无论是肠癌转移到胃，还是胃癌转移到肠，几率都比较小。而且经过活检分析，免疫组化有差别，考虑为原发肿瘤。张叔这种同时患有两种或以上原发性癌的现象，被称为双源性癌或多源性癌。
 
一箭双雕！几个小孔切除“两大病魔”
 
同时查出肠癌和胃癌的病例并不多见，但为了防止病情恶化，手术治疗迫在眉睫，也势在必行。手术该怎么做呢？开腹还是手术？先治肠癌还是治胃癌？张叔一家心急如焚，除了胃癌和肠癌，患者还有肺气肿、低蛋白血症。
 
“用腹腔镜手术一次解决两大肿瘤，难度确实很大，对于医生的手术经验及团队配合都是不小的考验。但腹腔镜手术具有创伤小、出血少、精细度更高的优势，对于患者的手术安全及预后都是更有利的。”普外科团队最终决定在腹腔镜下行胃癌根治术+直肠癌根治术。
   
麻醉科主任魏涧琦为患者实施全麻，手术室护理团队全力配合，崔东明主任带领谢波主治医师展开手术。术中经过腹腔镜下细心解剖、迅速止血、完整清扫淋巴结，完成了腹腔的探查及胃癌的切除后，团队将镜头转至另一侧行肠癌根治，但患者直肠的病变位置低，距离肛门4cm，吻合口较多，避免术后吻合口瘘的发生，同时行末端回肠预防性造瘘，经数小时高难刀尖上行走后，手术顺利完成。
 
术后病理显示：1、胃高分化腺癌，直径约2.5cm；2、直肠中分化腺癌，大小约5.5*3*1.3cm，伴梗阻，脉管癌栓、神经束侵犯，证实了是胃、直肠双原发肿瘤。只打了几个小孔，就实现“一箭双雕”两癌全切，张叔一家倍感欣慰。经过精心的治疗和护理，他顺利度过了术后出血、感染和吻合口瘘等“危险关卡”，不久后康复出院。根据病理结果，谢波医生特别叮嘱患者，术后还需辅助化疗。
 
敲黑板！年过40，要定期做胃肠镜
 
一下查出两个消化道恶性肿瘤，张叔的遭遇确实让人揪心。崔东明指出，近年来，胃癌、肠癌发病率居高不下，2022年，国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据，在新增癌症发病人数中结直肠癌和胃癌分列2、3位。
 
需要提醒的是，研究显示，超80%的直肠癌曾被当成“痔疮”。三个症状告诉你，肠癌与痔疮如何“辨”血：
   
消化道肿瘤发病率高，危害大，但只要定期做好胃肠镜检查，还是可以“揪出”大部分病变。崔东明建议，40岁以上人群，无论有无症状，都应做一次胃肠镜检查，之后可以根据首次检查结果，再确定复查周期。而消化道肿瘤高危人群，即便没有40岁，也要定期做胃肠镜检查。
 
胃癌高危人群
² 40岁以上；
² 反复上腹部不适；
² 长期幽门螺杆菌感染；
² 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等疾病；
² 有胃癌家族史的直系亲属；
² 长期高盐、高脂饮食，吸烟、酗酒等。
 
肠癌高危人群
² 40岁以上；
² 有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变；大便形状改变；大便性质改变；腹部固定部位疼痛；
² 长期患有溃疡性结肠炎的患者；
² 大肠癌手术后患者
² 大肠腺瘤治疗后人群；
² 有肠癌家族史的直系亲属