以为是冠心病，谁知是胰腺炎；以为病因是胆石症，谁料还揪出肝癌，这是66岁张叔（化姓）的真实经历。他有多年慢性乙肝，但没当回事，不知不觉变成癌……
 
中国是乙肝大国，据估算现有乙肝病毒携带者约8600万人，很多人认为：乙肝治不好，干脆不治了？作为常见病的胆石病也存在不少误区：不吃早饭会“中招”？没有症状不用管？肝胆相照、健康相伴，11月16日，在广东祈福医院肝胆胰外科成立1周年之际，简志祥教授团队将开展第二期大型公益讲座，科普胆石症和肝肿物的防治。现场超200张肝胆胰脾彩超券、专家挂号费券，量血压测血糖等福利免费送！

 
因胸闷引起，追根溯源“揪”病因
 
直到10月26日，张叔才恍然大悟，困扰了近一年的胸闷腹胀竟是肝癌和胆结石。18日，胸闷+发烧的他，来到广东祈福医院心内科就诊，以“冠心病”收入院，进一步检查时，心内科主治医师李彬世却发现，虽然患者有高血压、心脏病史，但心脏检查基本正常，反而发现脂肪酶升高、胰腺周围间隙模糊，不适原因初步考虑为胰腺炎，转至普通外科-肝胆胰外科。
 
“出现黄疸有可能是肝脏代谢出了问题，也有可能是胆囊结石继发的病变。”在大外科中心主任简志祥教授指导下，肝胆胰外科主任吴忠仕边为患者治疗边抽丝剥茧“揪”病因。先给张叔安排了腹部MRI+MRCP（水成像），结果发现胆囊结石、胆总管下段微小结石。原来张叔患的是阴性结石，CT不易发现，更意外的是MRI竟还意外发现右肝可疑的小结节，那肝结节是良性还是恶性的？
 
追问病史了解到患者有乙肝，但没有规范治疗，吴忠仕立即安排肝脏-普美显增强磁共振检查，普美显是鉴别肝硬化结节与早期肝癌的特异性造影剂。果然报告提示：肝S8段结节，肝细胞癌可能性大；其余肝内多发小结节，考虑肝硬化结节。听到这个结果，张叔和家人一时不知所措。
ICG荧光+腹腔镜“照亮”切肝路径
 
幸运的是，早期肝癌只要及时发现，及时治疗，预后非常好，手术后通常也只需进行抗病毒治疗和定期复查。在医护团队的安慰下，张叔重燃希望。胰腺炎控制后，简志祥教授团队为患者制定个体化手术方案，考虑到胆总管结石极其微小，胆管不扩张，无黄疸等问题，胆总管结石可尝试观察随访，手术建议先行ICG荧光引导下的腹腔镜肝切除+胆囊切除术，一次性解决肿瘤及胆石两个问题。ICG荧光是术前将造影剂吲哚菁绿（ICG）注入患者血管，利用肿瘤细胞无法排泄ICG的原理，将需切除的肿瘤与健康肝脏区分。10月30日，麻醉科和手术室协助，简志祥教授与吴忠仕主任、林茂生医生通过4个小孔展开手术。

 
由于肝S8段肿瘤位置极深，血管密布，暴露困难，简志祥教授凭借高超的技术沿荧光边界快速分离，切除大小1.5×1×1cm的肿瘤，同时切除胆囊。2个小时后手术完成，术中几乎无出血。通过精细治疗和护理，目前张叔逐渐恢复，不日即可顺利出院！
 
“我国肝癌年新增达41万人，而83.77%的原发性肝细胞癌都与乙肝病毒感染有关”简志祥教授指出，虽然从乙肝直接发展成肝癌的几率不大，但如果没有及时治疗，每5年就有12%-25%的概率发展成肝硬化；而肝硬化群体中，每5年又有 6%-15%会发展成肝癌，即“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。抗病毒治疗是预防肝癌的关键策略，建议乙肝患者及时治疗，同时每半年复查甲胎蛋白（AFP）和B超。
 
注意！80%胆结石无症状，但危害无穷
 
除了肝病，胆石病同样需警惕，它像胃痛又不是胃病，症状又和心梗极其相似，如果发生误判或就医不及时，可能会危及生命！常见症状表现为：进食后右上腹疼痛、发热、黄疸、胆绞痛等。
 
但调查显示：在高发病率的胆石病中，有显著腹痛等症状的仅20%，而剩余80%并无特别不适。无症状≠无害，胆石病一旦“存在”不仅会刺激胆囊黏膜，还会阻碍胆汁的排出，引起胆汁淤阻、急性胆囊炎、继发胆总管结石、胰腺炎、胆囊癌，甚至累及心肺肾等多个器官！
 
小心肝、爱护胆，建议大家定期做肝胆胰脾彩超（需空腹），能判断胆道系统是否存在结石或息肉等病变，也能排查肝胆胰脾是否存在肿大或肿瘤性病变等。“医”心为民、科普先行，正值肝胆胰外科成立一周年，简志祥教授团队将开展大型公益讲座：肝胆相照、健康相伴，现场超200张肝胆胰脾彩超券、专家挂号券免费送，还有量血压、测血糖、贴耳穴等等。

 
划重点——
讲座时间：11月16日9:00-11:30
讲座地点：医院2号楼6楼国际会议厅