“快快快，升压、扩容、补液……”2024年12月26日下午16:50，一名被重物砸伤导致失血性休克的患者被送到广东祈福医院。医院紧急启动创伤急救流程，急诊科、普通外科、麻醉科、手术室、输血科等多学科协作，与时间赛跑、为生命接力！
 
01一场意外：
重木板砸中腹部导致失血性休克
 
53岁的李叔（化姓）是番禺区一名木工工人。事发当天，他不小心被重达数百斤的木板砸中腹部，顿时上腹胀痛，继而头晕心悸、全身乏力。工友见状立即将他送往附近医院，急查全腹CT提示肝S6段破裂出血可能。鉴于所在医院的抢救力量有限，李叔情况十分危急，遂立即急救车转至广东祈福医院急诊科。
 
16:30患者到院，此时急诊科医生、普外科梁书菀医生均到位。各科医生查体时，发现患者意识模糊、烦躁不安、腹部明显膨隆，急查血常规示血红蛋白降至100g/L（成年男性正常值120-160g/L）。综合考虑为休克前期，立即复查全腹增强CT，结果回报：考虑空腔脏器破裂（约第3-4组小肠穿孔），气腹，腹盆腔多发积血积液，腹膜及肠系膜多发渗出；肝S6前缘局部形态不规则，考虑肝破裂。患者情况危急，随时有生命危险，梁医生立即联系手术室、麻醉科做好急诊手术准备。
 
与此同时，李叔病情变化迅速，意识呈嗜睡状，短短4分钟时间内，复查血常规示血红蛋白降至52g/L（属于重度贫血），心率升至140次/分（属于心动过速），呼吸22次/分，血压100/50mmHg。“患者出现失血性休克！”梁医生立即决定马上送至手术室急诊手术止血！
 
02须臾不待：
医护接力奋战，快速“堵漏”
 
16:50李叔被送入手术室，此时麻醉科、手术室医护人员均已准备好各种急救器械，普通外科团队也已严阵以待！医护共同协作，紧急展开抢救，升压、扩容、输血、补液！17:00气管插管麻醉顺利，呼吸机辅助通气，崔东明主任带领张永祥副主任医师、梁书菀医生、王鑫医生展开紧急手术。

 
术中探查见腹腔大量血凝块及积血，量约3000ml，相当于患者四分之三血液已流失！肠系膜根部血管破损，正活动性出血，肠系膜多处撕裂，裂口最长约8cm，伴多发血肿形成，回肠多处破损，肠内容物溢出，污染腹腔。普外科崔东明主任迅速使用弯钳钳夹肠系膜裂口及出血管，“光止血我们就用了20多把钳子”，再缝扎撕裂系膜及血管，充分彻底止血！经上述操作后，患者生命体征逐渐趋于平稳，崔主任再切除破损回肠，一并行预防性回肠造瘘术，所有操作一气呵成。
 
输血科也给力，为患者紧急调配血制品，术中输血量10单位悬浮红细胞+1300ml冰冻血浆。长达3小时惊心动魄的抢救后，李叔出血止住，生命体征平稳，在麻醉科努力下意识转清，能简单对答，术后转入普外科病房继续密切观察。
 
在病房，简志祥副院长和崔东明主任密切关注患者恢复情况，指导用药方案及复查指标，病区护理团队协助患者下地活动及饮食调理。在医护人员的积极救治和细心护理下，李叔病情平稳，逐渐恢复正常饮食，可下地自如活动，目前已准备康复出院！
 
腹腔大出血容易造成失血性休克，威胁患者生命安全，抢救争分夺秒。本次案例抢救成功，得益于及时送医，以及广东祈福医院多学科医务工作者默契协作和快速反应，这也是大外科中心对“医者仁心、关爱生命”的又一次生动诠释！