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比电影更惊险!男子腹部大出血……
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  • 2025-04-25
4月1日,一场扣人心弦的"生命闪电战"在广东祈福医院打响。58岁的陈先生(化名)因外伤致腹腔内大出血,生命体征极不稳定,达到了失血性休克的地步。普通外科中心肝胆胰外科蒲淼水主任团队在黄金抢救窗口内完成惊险逆转。
 
突发!男子大出血危在旦夕
 
当天11:03,广东祈福医院急诊科收到外院转来的多发性损伤患者陈先生。他的情况十分危急——蛛网膜下腔出血、左侧颞骨骨折等,更凶险的是腹腔内不断增加的积血积液——这预示着内脏多发伤、大出血正在发生。
 
急诊检测血压不稳定,最低血压降低至仅59/34mmHg。急诊科卢勇主任带领医护立即予以备血等抢救及对症治疗。然而尽管持续补液扩容,陈先生的血压仍如过山车般波动。由于腹腔出血持续加重,必须立即手术!紧张而快速的准备就绪后,陈先生被紧急送入手术室行急诊探查术。肝胆胰外科蒲淼水主任、麻醉科、手术室早就严阵以待。

图源AI生成
 
 
手术刀出鞘:直击“血泵”源头
 
11:55手术室进入"战时状态",麻醉科魏涧琦主任、梁俊霞医师为患者实施全麻,巡回护士同步启动自体血回输系统。无影灯下,当腹腔被打开的瞬间,大量暗红色血液和血块喷涌而出。蒲淼水主任经仔细探查,发现小肠系膜根部至肠缘分布着多处不同程度的撕裂伤,最长裂口达10cm,有的形成大裂口,裂伤从小肠系膜根部至肠缘,还合并活动性出血。
 
破损的动脉血管如失控水龙头般疯狂出血,这个被称为"腹腔血管迷宫"的险要部位,正是导致患者休克的元凶。蒲淼水主任、吴忠仕副主任立即对撕裂肠系膜血管进行止血、修补,予以3-0#血管线修补缝合撕裂伤及止血,并将血运较差的小肠段进行切除、吻合。数据显示:术中清除血凝块及积血1500ml,相当于患者全身血量的1/3。医护为他输入4单位红细胞和400ml血浆,筑起了坚实的生命支持。
 
14:00经过紧张的抢救性操作,手术完成。患者情况出现逆转,腹腔停止出血,血压亦趋于稳定。考虑患者病情重、病患复杂,同时存在颅骨骨折、创伤性蛛网膜下出血,甚至还有其它隐匿性外伤的风险,术后患者被立即转入ICU予以严密的监护治疗。
 
技术攻坚:跑赢这场生死时速
 
经过几天的住院观察,陈先生术后恢复情况良好,除了能正常饮食外,肠道排泄功能也正常,不日即可康复出院。
 
肠系膜破裂出血是腹部外伤中的急危重症,短时间内可导致失血性休克甚至死亡,此类患者抢救的黄金时间仅1~2小时,快速诊断、及时手术、多学科协作是成功的关键。
此次急危重症的救治成功,不仅是大外科技术实力的彰显,更是用实际行动诠释"医者仁心、关爱生命"的宗旨——当死神挥动大砍刀时,祈福医院的医护人员用专业与速度,为患者生命健康保驾护航!

蒲淼水主任团队往期手术图
 
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