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啊!便血不当回事,他晕倒了
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  • 2025-08-29
便血十几年,突然晕倒送急诊!
更棘手的是:
他心脏术后用的抗凝药,
一刻也不能停……
这场“出血”与“凝血”的博弈,
该如何两全?

图源千图网
 
01“红灯”频闪,一个比一个急
 
50岁的陈先生(化姓)怎么也没想到,困扰他十多年的便血问题,竟会突然演变成一场危机。7月30日,他在家中晕倒,被紧急送往广东祈福医院急诊科。
一查——血红蛋白仅剩55g/l(仅为正常男性的一半),重度贫血、严重低钾、心肌损伤……一个个指标亮起“红灯”。
 
更复杂的是,他患有冠心病,刚做过PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后一个月,需每天服用抗凝药,还伴有高血压、糖尿病等多种基础病。病情很紧急且复杂,急诊科以“混合痔、重度贫血”收入肛肠外科。
 
02手术?停药?陷入两难抉择
若停抗凝药,心脏血栓风险骤升,可能猝死;若不做手术,痔疮持续出血,贫血加剧,同样致命。怎么办?这是一道临床难题。
 
经过多学科紧急评估,肛肠外科梁云鹏副主任果断提出:“不止抗凝,直接手术!”
团队创新性地采用“芍倍注射疗法”——一种纯中药制剂微创治疗方式,直接作用于痔核,创伤小,止血迅速,关键是:全程无需停用抗凝药。经过1个多小时的紧急手术,术后,陈先生便血症状缓解,血红蛋白稳步回升,血钾恢复正常,心脏用药也未曾中断。


梁云鹏主任团队往期手术图
 
“抗凝药主要用于预防血栓,但会增加术中出血风险。而患者能否接受手术需要根据药物、手术类型及个体情况综合评估。”梁云鹏表示,这个案例也是在秉持“个体化医疗”理念的生动实践。他还特别提醒:便血不可忽视,早发现早治疗,
尤其是中老年人群,如患有痔疮便血,并伴有心脑血管疾病、糖尿病等慢性病,请及时就医,早期干预,避免拖至严重贫血等并发症发生。
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