糖尿病足坏疽一定要截肢吗？

糖尿病足坏疽是由于糖尿病血管/神经病变引起下肢异常改变的总称。在国内，对糖尿病足传统的治疗方法是截肢。然而，截肢不仅影响了病人的生活质量，而且给社会和病人家庭增加了负担，大多数病人和家属都不愿意接受。

自2000年我国开展三氧（臭氧）研究及治疗以来，这项新治疗技术已逐步在全国数百家医院推广，据广州中医药大学广东祈福医院三氧中心主任王伟介绍，对于难治性溃疡，三氧治疗已成为国内外医学界研究的新热点。

小伤口溃烂要截肢

74岁的李伯患糖尿病10年了，一次他不小心擦伤左脚拇趾皮肤，由于不痛不痒，李伯并没在意。然而，过了一段时间，伤口开始化脓溃疡，并且发黑，发出腐臭气味。医生诊断为糖尿病足坏疽，建议截肢。李伯不想截肢，就到内分泌科求治，医生在降糖的基础上，加用了三氧治疗，2个月后，李伯脚上的溃疡便愈合了。

据广东祈福医院内分泌科主任季兵介绍，糖尿病患者体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，可引起血管病变，包括大血管动脉粥样硬化闭塞，以及毛细血管微循环障碍，导致肢体末梢的血液循环变差。同时，糖尿病患者体内的血糖水平过高致伤口修复能力很差，一旦发生皮肤破损，容易发生感染、溃疡和流脓，一直烂到骨头就需要截肢。有的人截肢后留下的残端会继续出现新的伤口，烂下去还要再截一段肢体。

研究表明，约15%的糖尿病患者会出现足部溃疡，其中10％～14.5％的患者会因此截肢，是非糖尿病患者的25倍。全球平均每30秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。

专家解读：何谓三氧治疗？

王伟主任指出，目前对糖尿病足的治疗基于三点：1.积极控制血糖；2.改善局部血液循环；3.创面处理：清洁局部创口、控制感染、增加局部氧利用和降低血管通透性。

患者糖尿病足一旦进展到需要截肢的地步，生活质量会大幅下降，死亡率大幅上升。如何保住糖尿病足患者的腿呢？据了解，广东祈福医院近年来从德国引进了最新的三氧治疗技术，用于治疗糖尿病足及其它周围血管病变，疗效非常显著，可以避免截肢。三氧俗称臭氧，局部应用具有强杀菌能力，可以清洁创口，促进组织生长和创面愈合；全身应用可以降低患者的血糖浓度，提高红细胞携氧能力，增加血管弹性，减少局部感染发生的机率。

专家提醒，糖尿病患者的双脚感觉不灵敏，为避免小伤口造成大危害，最好每天做双脚检查，一旦发现伤口，应及时到医院进行处理。

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如何进行足部护理？

专家指出，糖尿病足会在患糖尿病5～10年后逐渐出现，学会足部护理，可减少糖尿病足发生、降低截肢率。

1．学会足部检查，如有足部皮肤颜色、温度改变、感觉异常、趾甲变形等，要及时就医。

2．避免穿过紧、露出脚趾的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出。选择透气性好的袜子和布鞋，并保持干燥、清爽。

3．注意足部卫生，每天用不超过体表温度的温水泡脚，切忌用热水烫脚。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。

4．修剪趾甲时要小心，避免修剪过短以防损伤甲沟皮肤。

5．如果足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时就医。

6．戒烟戒酒，否则会减少局部的血流。

7．每日2-3次，每次5分钟，抬高双脚、活动脚趾。

8．坚持做腿部非负重运动(如在床上做屈伸腿部的运动)，改善下肢血液循环。