26岁的郭先生不慎摔倒,当时左侧胸腹部非常疼痛,但休息一阵疼痛减轻,未特别重视。十多天后胸腹部疼痛复发,伴有头晕乏力症状,急诊送至广东祈福医院,CT检查显示:脾破裂,腹腔及盆腔大量积液及积血,左侧第5~8根前肋骨骨折;后转至外二科(普外科)住院治疗。
外二科崔东明副主任医师检查后发现,郭先生的脾脏破碎无法修补,传统开腹手术切口长约15cm,考虑到患者正值青壮年,为减少手术创伤,与家属充分沟通后,决定施行腹腔镜下脾脏切除术。崔医生在郭先生的腹部只打了三个约0.5~1cm的小孔,腹腔镜下探查发现有大量积血及血凝块,约3000ml,脾脏血肿大小约5×6cm,破裂口直径约3cm,裂口较深,无法缝合修补,遂通过微创技术成功切除破裂脾脏,最后将脾脏装入标本袋,剪成碎块,分块从小孔取出。由于创伤小,第二天郭先生便自行下床活动了。
据外二科主任马军礼介绍,腹腔镜脾切除术是常规的腹腔实体脏器切除术之一,主要应用于需择期进行脾切除的血液病、脾脏良性肿瘤及门脉高压症引起的脾肿大等。腹腔镜脾切除术相比传统的开腹脾切除,具有创伤小、术后瘢痕小、患者痛苦轻、术后恢复快、伤口美观,不用拆线、住院时间短(3~5天出院)、并发症少等优点。但对于外伤性的脾破裂,由于腹腔出血导致术野不清、术中显露困难、容易导致大出血,使得手术在外伤性脾破裂的应用存在很大风险和限制,要求手术医生有较高的腔镜操作技术及较强的术中应变能力。近年来,广东祈福医院外二科在腹腔镜微创诊疗技术方面积累了丰富的经验,技术实力在周边地区具有较大的影响力。
据了解,腹腔镜微创手术是目前普通外科常用的手术方法,广东祈福医院外二科目前已成功开展了腹腔镜胆囊切除、阑尾切除术、疝修补术、甲状腺切除术、胃癌根治术、直结肠癌根治术、脾切除术、肝囊肿及脾囊肿开窗引流术,腹腔镜胃穿孔修补术、肠粘连松解术、结肠造瘘术、肿瘤探查术等。特别是近年开展的经脐单孔腹腔镜胆囊切除、阑尾切除术等最大限度地发挥了腹腔镜微创技术的特长,创伤更小,恢复更快,更美观,深受广大患者欢迎。科室还开展腹腔镜胆总管探查取石术,用于治疗肥胖症及糖尿病的腹腔镜袖状胃切除术及胃旁路术等。
术后的创口用创可贴大小的胶布就可贴上