为了全面落实护理核心制度及提高护理疑难病例讨论的规范性，2017年8月9日下午，祈福医院护理质量组在门诊三楼多功能会议厅组织了一场疑难病例分享讨论会，护理部及科室护理骨干近百人参加。此次疑难病例分享讨论会通过分析典型疑难病例，全院14名护理组长进行思维碰撞，互相传授经验，提高了护士们对患者的病情观察、分析和解决问题的能力，激发护士学习兴趣，加强了对核心制度落实的意识，明确了疑难病例讨论的范围及讨论形式，确保护理质量与护理安全。

在整个病例讨论过程中，护理组长们反映最多的难点主要集中在患者体液过多、气体交换受损、清理呼吸道无效、营养失调以及活动无耐力这五点上，这是因为该患者同时存在体液不足和左心衰竭的情况，如果盲目进行体液复苏，可能导致其容量超负荷，出现肺水肿、氧合进一步下降，进而加重心衰；而如果体液输入不足却又会导致组织灌注不足，延误治疗。其次，该患者由于气体交换受损和清理呼吸道无效，容易发生肺部感染，这一点被所有汇报的护理组长都纳入了护理风险的范围。最后，内科、外科和妇产科的护理组长们分别从各自科室和专业的角度出发，阐述了病人病情观察及基础护理的落实，预防各种继发感染和并发症。

左起依次为：张丽丽助理、陈艳福主任、黄兰主任、李玲燕副主任

护理组长正在作精细的案例护理分享汇报

与会护士认真聆听报告分项

通过14位护理组长的精彩汇报，护士们对此次分享会也是感触颇深，内二病区组长刘星在汇报和总结时都反复提到了应加强自我反省和细节观察，由于没有注意到该病人存在心衰的情况，因此病人在后期转入了ICU，若能及早注意该问题，可能会避免这种情况的发生，所以护理工作应更加精细和谨慎；外二病区组长周秋凉在总结时表示，通过这次分享会，深感护理工作不应局限于外科的日常工作，对于一些疑难问题或病例，应主动翻阅资料和文献，只有不断丰富和完善自己的知识储备，才能让护理工作做得更加全面。妇产科组长高彬则表示，从此次分享会她汲取了很多宝贵的经验，若以后妇产科也出现了类似情况的病人，会更沉着冷静的应对。

内二病区护理组长 刘星

外二病区护理组长 周秋凉

妇产科护理组长 高彬

护理部李玲燕副主任对此次分享会感触颇深，她谈到，“随着医院的发展，引入了很多专家型的人才，不仅学科要发展，护理团队更不能拖后腿。目前临床护理团队存在单一的局限性，即各个科室只关注自己科室的问题，没有多系统、多方面关注病人的整体，这导致专家们在查房时，护理的汇报都不够完整。此次分享会的目的也主要是为了让护理团队多学科、多系统地观察和护理病人，以及搭建一个全院互相交流的平台，让各个科室的护理人员都能得到锻炼和学习。”

护理部李玲燕副主任

虽然这是祈福医院护理部首次组织的疑难病例分享讨论会，但全程亮点颇多。从整体汇报来看，护理组长们都为了分享会做了精心的准备，PPT制作精美，汇报流畅，条理清晰，许多人为此还翻阅了各种文献进行论据论述，让分享会能高质量的完成。

护理部黄兰主任发表总结致辞