一场疾风骤雨般的感冒,
原是藏着刺刀的掩护。
情况危殆的陈先生被急速转入ICU,
千钧一发之际,
遇上祈福医院这项代替“心肺功能”
的ECMO顶级重症监护技术,
否则命悬一线。
经过一轮与“死神”的交战,
陈先生奇迹般恢复健康。
1、IT“宅男”遇上感冒“大boss”
32岁的陈先生当时也没想到仅仅一个小小的感冒,就“闹”出了一场生死诀别。在此之前,陈先生只是一名普普通通的IT“宅男”,既不抽烟,也不喝酒,就是工作原因经常出差,空余时间喜欢宅在家里。
3月底,一场突如其来的感冒袭击了陈先生,本想着就是一个普通的小感冒,陈先生就在药店随便买了点感冒药对付,结果发烧伴频繁咳嗽一周有余,症状越来越严重,呼吸也越显费劲。4月4日,在母亲的催促下,陈先生前往祈福医院就诊,被发现肺部已呈斑片状严重感染,即时被收入呼吸内科住院治疗。
就在住院当晚,陈先生呼吸越来越重,意识也逐渐模糊,需要借助无创呼吸机治疗,吸氧浓度达到60%,病情依旧不见好转。依此下去,陈先生的生命将受到严重威胁。
2、命悬一线转入ICU,Ecmo or Die?
4月5日,患者病情已有不可控的苗头,必须紧急转入重症监护室(ICU)全程监控治疗。进入ICU后,主管医生详细查看患者的过往病史,并结合检查报告、监控仪器上数值,发现血压偏低、尿量减少,呼吸功能持续下降,显现出严重呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克、多器官功能衰竭的早期征象。不由分说,立即给予气管插管、呼吸机支持、持续血液滤过、支气管肺泡灌洗留取标本行病原学检查等急救处理。
ICU尽最大的努力,极力挽救患者的性命。可尽管已实施呼吸机通气支持,但低氧血症仍然在进行性加重,呼吸机治疗需要纯氧,休克无法纠正。复查胸片发现双肺弥漫浸润影较前增多。
情况十分危急,ICU刘云松主任仔细分析了患者的病情,认为继续现有常规治疗患者恐怕凶多吉少。就患者目前的情况而言,采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗是唯一的选择,而且必须尽快实施方有挽回生命的希望。
3、迅速“组队”上Ecmo,专人24小时监护
时间就是生命,在征得家属同意后,刘云松主任迅速抽调医护人员编为“插管组”、“冲管上机组”和“护理组”,一个小时内紧急完成操作前准备。随着循环管路连接、开机、血泵运转,暗红的静脉血以每分钟4升的速度从右心房引出,流经氧合器(即膜肺)后立即富含氧气变成鲜红色,并从股动脉回输至患者体内。很快,患者的呼吸逐渐平顺,呼吸机治疗的强度迅速减低,心率血压也同步好转。
ICU医护协同完成ECMO运转前的最后环节——连接循环管路
连接上ECMO后,患者的病情得到有效控制
病情极大好转,及时介入心理疏导
这时,化验检查终于揭示了这次疾病的“凶手”,原来这次病危的起因是腺病毒感染引发肺炎,但其严重程度却远超预料,幸好及时采用了ECMO支持,患者的病情才能逐步得到控制,各项生命体征走向平稳,心肺功能也得到恢复。
4月12日,患者脱离呼吸机支持;4月15日,撤离 ECMO治疗;4月20日,撤离连续肾脏替代治疗。看到陈先生“起死回生”,医护人员及家属才终于松了一口气。
患者肺部感染逐渐康复情况
患者的身体情况好转了,可经历了生死之后,情绪却明显低落,马盛琴护士长敏感地察觉到患者可能出现了抑郁情绪,这种心理障碍在经历了生死轮回的患者身上并不少见,持续的情绪低落将影响后期的康复。于是,科室及时安排心理康复护理小组介入,医院精神科医生与患者进行了较为深入的辅助心理疏导,同时ICU也尽可能延长患者父母在床旁陪护的时间。
仅仅几天,陈先生恢复了以往乐观的心态,加上病情得到了较好的控制,目前已逐渐进入快速康复阶段,这场ECMO拯救大行动总算圆满成功。
患者成功救治,精神和身体状况逐渐好转
番禺区首家成功采用Ecmo救治病患医院
刘主任说:“ECMO技术依赖一个团队的分工合作,有时还会涉及多个学科的协作。随着医疗技术、设备、材料的发展,ECMO技术会被更为广泛地应用于临床重症救治,期望运用ECMO技术为更多的重症患者带来“生”的希望,创造更多的生命奇迹。”