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厉害!骨科、康复一体化,全膝关节置换术后3周走路出院
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  • 2019-05-17
65岁的MUHIA是一名索马里患者,
因年轻时是空中乘务员,
绝大部分工作时间都在站立,
因此落下了双膝关节疼痛的毛病。
最近半年,
她感觉双膝关节越来越痛,
行走非常吃力,
后期甚至痛得脚不敢碰地。

辗转多地,找到祈福医院

MUHIA的儿子在我国浙江经商,为了减轻母亲的痛苦,他辗转多地,寻找合适医院。在朋友的帮助下,终于找到“世界首例双手十指全断再植全部成功”的创造者,即祈福医院骨科中心主任褚晓朝教授。在与褚主任详细沟通后,他满怀信心地通知了家人,很快,MUHIA在家人的陪同下,坐着轮椅,从索马里来到了广州。

3月20日,MUHIA入住祈福医院,入院后完善相关检查,确诊为骨关节炎,经骨科中心和康复中心讨论,制定了左侧膝关节保守治疗,右膝关节行置换术的治疗方案。

术后第二天开始康复治疗,第三天能下地站立

在“骨科-康复一体化”模式运作下,康复中心于3月27日即MUHIA接受右膝关节置换术的第二天,无缝衔接了康复治疗。根据术前了解、术中观察,康复中心陈向阳副主任、李涛治疗师与骨科主管医生、患者及家属沟通后,决定“三步走”:第1周床上、床边康复治疗;第2周床边、康复中心系统治疗;第3周使用手拐上下阶梯,并模拟日常生活场景,强化训练,之后可康复出院。

为了保证3周后,MUHIA的双膝关节能同时康复,自己走着出院,康复中心针对左右侧膝关节具体采用了不同的治疗方法:

右膝关节以手术后的消肿止痛为主,
左膝关节则利用现代康复和传统中医康复治疗炎症,
如现代康复的关节持续活动被动仪、
气压治疗仪、红外线治疗仪、
中频治疗仪、骨创治疗仪,
传统中医康复的关节松动术、
中医推拿、按摩、针灸等。

经过努力,MUHIA术后第3天在助行器的辅助下能站立,第4天使用助行器能行走,第11天使用手拐能行走,第14天能上下阶梯,3周后走路出院。
MUHIA在第3周开始了上下阶梯等训练

细节服务感动患者

陈向阳副主任每周三例行巡查骨科康复患者时,详细了解MUHIA的整体康复进度,并讲解康复治疗的注意事项。考虑到MUHIA术前走路姿势不正确,可能会影响术后行走,他还特意用筋膜松解手法帮她松解腰部、臀部、大腿和小腿的肌肉。
陈向阳副主任为MUHIA行筋膜松解手法

MUHIA很感动,她说:“从来没有医生关注过我怎么走路这个小问题。”她还觉得中国传统康复非常神奇,她感觉到按摩之后的肌肉明显放松,走起路来两条腿也比之前有力和灵活了很多。

MUHIA计划出院后随儿子到浙江休养、游玩一段时间,为了让MUHIA的康复能顺利地进展下去,李涛治疗师主动提前联系了浙江当地医院,和接管的康复治疗师沟通了MUHIA的治疗情况,细心叮嘱相关的注意事项。

这些细节服务都让MUHIA深受触动,出院前她手写了一份感谢信,提到要特别感谢陈向阳副主任和李涛医生的帮助,在祈福医院,她被照顾得很好,而且会永生怀念这段美好的时光。
出院前MUHIA与李涛医生合影及手写感谢信

骨关节炎小常识

骨关节炎( osteoarthritis,OA),即骨关节病或退行性关节病,是一种以关节软骨破坏为特征的常见慢性疾病,也是导致肢体功能残障的最主要原因之一。骨关节炎软骨作为关节的一部分,位于骨端,使关节可以更好的活动。软骨被破坏,骨与骨之间发生摩擦,就会导致关节僵硬、疼痛和活动度下降。

非手术治疗如果无法缓解疼痛和恢复关节活动,那么手术治疗就是患者最后的选择。关节镜手术对早期的骨关节炎患者或有疗效,如果失败则通常需要接受全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA)。

全膝关节置换术是治疗多种膝关节病变效果肯定的方法,而及早的康复治疗在全膝关节置换术后的关节功能恢复中起重要作用,因为膝关节伸直和关节活动度锻炼的关键时期是术后3个月,术后3个月至半年膝关节周围软组织基本定型,届时再锻炼,几乎很难再增加膝关节的活动度。

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