根据防疫规定，疫情期间需检查胸部CT排除新冠肺炎后才能住院，不少病人没查出新冠肺炎，却意外发现了早期肺癌。肺癌已成为发病率、死亡率最高的癌症，且有年轻化趋势，每年11月是“全球肺癌防治关注月”，祈福医院影像科彭光明主任特别提醒，早期肺癌通常无明显症状，X光胸片也很难明确，被发现时往往已到中晚期，甚至失去手术机会，建议45岁以上人群每年进行1次胸部CT筛查。

意外：没查出新冠肺炎，却查出肺癌

“每个月都有意外发现早期肺癌的患者，疫情以来尤其多，其中不乏20-40岁的年轻人。”祈福医院影像科彭光明主任介绍。

今年4月，37岁的宣女士意外遭遇车祸，伤及腿部被路人紧急送往祈福医院。按防疫规定需做胸部CT排除新冠肺炎后才能住院，没想到，检查没发现新冠肺炎，却查出了左肺尖病灶。

彭光明在肺部疾病影像诊断方面经验丰富，仔细观察病灶的形态特征后，考虑肺癌。为进一步确诊，建议其进行肺部疾病“金标准”检查：CT引导下经皮肺结节穿刺活检术，结果提示：早期肺癌。

“我才37岁这么年轻，也没有不舒服，怎么会得肺癌？”宣女士和家属都觉得很意外，好在发现得及时，病灶很小，仅需要进行胸腔镜下肺结节切除的微创手术，无需放化疗，后续定期复查有无复发、转移征象。

若不是因为车祸住院，宣女士不会做胸部CT的检查，更不会发现这个早期肺癌。她感到非常庆幸：“真是因祸得福了。”

警惕：肺癌早期可能没症状

彭光明透露，像宣女士这样意外发现肺癌的患者不是个例。很多患者来医院是因为外伤、腰痛或其他毛病，有人甚至刚在其他医院做过体检胸片也没发现肺部问题，却都在胸部CT检查时发现肺癌。

55岁的戚先生，5月份因头部受伤到祈福医院急诊，此前无任何咳嗽、胸痛症状，行新冠肺炎筛查时，胸部CT却提示：右肺上叶两处磨玻璃样混杂密度病灶，病理提示两处病灶均为肺部浸润性腺癌。
76岁的霍女士3月份因为眼疾到祈福医院住院，同样无任何不舒服症状，家中也无肺癌病史，行CT筛查新冠肺炎却意外发现右肺尖有条索影，CT引导下的穿刺活检病理结果为右上肺微浸润腺癌。
彭光明提醒，大部分早期肺癌都没有症状，即使有不典型的咳嗽、气喘、胸痛，也以为是感冒或咽喉炎，于是就“放任”癌细胞疯狂增长。等到身体进一步出现不适时，通过X光胸片能发现的肺癌通常已恶化为中晚期，甚至失去手术机会。

肺癌筛查选哪个？胸部CT

那么，到底应该用什么方法筛查？X光胸片虽然简单便宜，但由于肺部小结节（尤其是小于1cm的）很容易被肋骨、心脏、食管等器官遮挡，在胸片上基本不显影，因此无法发现早期肿瘤。血清肿瘤标记物则特异性和敏感性不高，用于筛查的时候假阴性（有癌症没查出来）和假阳性（没有癌症被查出有）都很显著，效果不佳。

祈福医院影像科彭光明主任解释道，以上2种检查只能作为常规体检，筛查早期肺癌应首选胸部CT。以祈福医院的256层Revolution CT为例，被誉为“革命型CT”和“CT界的超级航母”，扫描速度快，辐射剂量低（比普通CT减少82%以上），并且能更好地实现对肺部微小肺癌的早期捕捉，结合祈福医院专家团队精湛的技术，可为患者提供精准的早期诊断和治疗。

早诊断、早发现、早治疗，建议高危人群即有肺部肿瘤家族史、长期吸入有害气体、患有慢性肺部疾病、有长期吸烟史的，40岁以上开始每年做一次胸部CT筛查；普通人群则可45岁以上每年或隔年一次。

此外，随着低剂量CT在体检中的普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，良恶性诊断有一定难度。对此，彭光明也提醒，发现肺部小结节时不必过度恐慌，并非一定就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节，比如感染性疾病、血管瘤、肉芽肿病变等。

所属科室：医学影像科

从事医学影像诊断专业近40年，1995年起担任广州军区广州总医院磁共振室负责人，2004年起担任驻香港部队医院放射理疗科主任5年，后担任广州军区广州总医院放射科副主任，现为祈福医院医学影像科主任。现任中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会常务委员，中国性病艾滋病协会临床影像学分会常务委员，广东省医疗行业协会放射学分会常务委员，国家级杂志《新发传染病电子杂志》编委会编委，广东省健康管理学会社会机构医学影像质量评估及质量管理专委会副主任委员，广东省自然科学基金项目审核专家等职。


擅长医学影像诊断，在普通放射、CT、磁共振领域有较好的理论和实践基础及解决复杂疑难问题的能力，在早期肺癌影像诊断方面有较深入的研究，发表专业学术论文40余篇，主编或副主编专著4部，获得原广州军区后勤部及广东省科技厅资金资助多项，早期肺癌的诊断研究分别获得全军科技进步二等奖和全军医疗成果二等奖各一项，政治上荣立个人三等功。