危在旦夕！
男子胸部5处创伤，出血不止......

“快！快！快！这里有一名外伤重创患者。”3月13日11点44分，青年男子小王被送进广东祈福医院急诊科抢救室，后面紧跟着两三位心急如焚的家属，患者已经意识模糊，胸部见5处大小不一的创口、出血不止、面色苍白，处于严重休克状态......

急诊科陈文婷主治医师当机立断，迅速给予持续生命体征监测，快速补液扩容、止血治疗，急查床边彩超发现患者已有较明显的心包积血，迅速将患者情况汇报医院总值班，开放绿色通道积极抢救；同时联系胸肺乳腺外科，启动手术室，迅速进行术前准备、手术备血等，同时进行新冠肺炎流行病学史筛查，采集核酸，经过一番积极抢救，患者血压上升到正常范围。急诊医护随即送CT室进一步检查心肺损伤情况后，以最快的速度将患者送达手术室。

时间就是生命：
心室裂伤2厘米，争分夺秒开启营救！

患者到达之时，胸肺乳腺外科主任彭秀凡及团队也已第一时间赶到手术室，准备开启紧急救援。生命正在游离远去，而时间却无法叫停，在小王核酸报告还没出的情况下，抢救生命的绿色通道已经打开，医护团队在防护状态下，争分夺秒开始生死营救。

由于患者胸前区5处刀刺伤3处进入胸腔，考虑到患者为失血性休克、胸部大量出血，不排除心脏损伤的可能。此时病情十分危急，必须立即行开胸手术，否则随时会出现生命危险。在与家属简短沟通后，彭秀凡主任、冀亚琦副主任医师及黄静吟主治医师没有丝毫犹豫，立即输血、开胸探查，一场与死神赛跑的战斗开始了。开胸后发现患者胸腔内已充满大量的血液，心包有一个3cm的裂口，且右心室流出道裂伤2cm！血液不断从破口处涌出，失血过多，心跳加快，如何快速缝闭裂口成了摆在医护人员面前的难题。

步步惊“心”！
在不断跳动的心脏上施展缝合修补

经过仔细观察，彭秀凡主任凭借丰富的临床经验，小心地剪开心包，边扩大心包裂口边利用心包的压迫作用以控制出血，终于显露清楚心脏裂口：右心室前壁近流出道处2cm大小裂口，鲜血直涌，瞬间出血量近1000ml！要在不断跳动的心脏上完成心脏裂伤口的缝合修补手术，难度可想而知，彭主任团队面临心脏撕裂、出血更多、心跳骤停的巨大风险，可谓步步惊“心”！

彭主任在团队的配合下沉着应战，他一边用手压迫止血，一边克服心脏跳动的影响，在心脏的起搏瞬间迅速下针，眼疾手快，动作精准，缝补两针后，出血立即止住！从显露到缝闭伤口，短短几分钟，总出血量达1800ml，手术惊心动魄，患者转危为安！随后彭主任细心地缝合患者左肺多处裂伤。经过近2个小时的紧张抢救，这场惊心动魄的生命保卫战全胜告捷，在场所有医护人员心里的石头终于放下了。

彭秀凡主任介绍：心脏缝补在动态中进行，难度巨大，而且每一步都是在跟生命争分夺秒，极其考验术者的心理素质和基本功。在整个抢救过程中，如果任何一个环节不及时，后果将不堪设想。小王的生命得以挽救，很大程度上得益于各个科室的高效衔接和医护人员的精诚团结。

术后，小王被转至ICU（重症监护室）继续治疗，目前生命体征平稳，已脱离呼吸机支持，拔除气管插管，拟转普通病房进行康复治疗。链接:手术很成功，为什么术后还要进ICU？

以“胸”心壮志，为生命护航！广东祈福医院始终坚持把抢救生命放在第一位，在胸肺乳腺外科、急诊科和麻醉科医护团队的通力配合下，使得手术能够及时、顺利地进行，这也体现了广东祈福医院“医者仁心 关爱生命”的宗旨。接下来，我们将继续发挥这一优势，以优质的服务，做好病人的健康守护者！


肺结节专病门诊医师。毕业于第三军医大学，硕士研究生学历。曾在广州军区广州总医院胸外科工作近30年，熟悉胸外科各种疾病诊治，擅长肺癌、食管癌及纵隔肿瘤的手术治疗及肺癌和食管癌的综合治疗，对胸部巨大肿瘤及局部晚期肿瘤的手术治疗积累了丰富经验，在广东省内较早开展并熟练掌握胸腔镜微创手术（占个人总手术量70%）。开展胸部组织器官缺损的修复重建研究10余年，用生物材料对胸壁、心包及膈肌等进行重建技术在国内处于先进水平。

参与广东省行业协会对胸部外伤及自发性气胸诊治规范的专家共识定稿，对胸外伤、胸壁畸形及手汗症的诊治形成技术特色。

获广东省基金3项，参与广东省重大课题研究1项，参编专著3本，发表论文10余篇。

陈文婷

毕业于广州中医药大学，在广东祈福医院急诊科工作4年余，党龄8年，祈福医院五星党员，番禺区钟村街优秀党员。负责急性心力衰竭、支气管哮喘、急性中毒、脑卒中、各类型休克等急、危重症救治。

文章来源：家庭医生在线

温馨提醒：个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。