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2023-10-19
聚会喝酒，人多热闹，但人一多、杯子就乱，为避免喝错别人杯子，张女士（化姓）就把牙签戳着水果放在酒杯里做标记，结果竟囫囵就着酒一口“喝”了下去。
三天后，张女士腹痛难忍。张女士回忆称：“当时喉咙有点卡住，但是吞下去的时候，没有感觉，我们就继续玩了”。
忐忑不安的她，先到家附近医院就诊，做了喉镜并未发现牙签，说明牙签已到了咽喉以下的部位，存在较大危险。与此同时，腹痛症状越来越明显。为查明真相，张女士来到广东祈福医院急诊就诊，随后转入消化内科。
完善全腹CT后，医生发现张女士十二指肠降段见一细长条形物体，部分位于肠腔外，推测为异物可能大。异物穿透肠壁，肠周渗出较多，且腹部查体可及压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。随着肠蠕动，异物有可能刺伤其他脏器，情况十分危急，患者随即转入普通外科进行急诊手术。
“别看这么一根小小的牙签，如果取的过程不小心的话，可能会造成二次刺伤。”普外科崔东明主任表示。当天晚上八点他急忙赶回医院，带着梁书菀医生及麻醉科、手术室医护为患者开展腹腔镜下腹腔异物取出术+十二指肠穿孔修补术。
手术第一个重点就是“找牙签”。崔东明说：“随着肠道不停地蠕动，异物可能会在消化道‘游来游去’，非常危险；而且异物已穿透肠壁导致肠穿孔，一旦感染加重，可能致脓毒休克，将严重威胁患者生命安全。”由于牙签在腹腔已超过3天，局部炎症水肿使组织、器官间的天然间隙变得模糊不清，黏连较为严重，整个手术难度大大提高。手术团队不断探查，最终在右下腹腔游离状态下，找到这根误“喝”入体内的牙签，崔东明凭着丰富的经验巧手取出，同时对穿孔处进行修补。
手术第二个重点是探查腹腔+肠管。由于牙签从肠管穿出，又游离于腹腔，存在刮伤或戳伤其他脏器可能。崔东明将胃、小肠、大网膜等脏器反复多次查看，以排除其他隐匿性损伤，对于糜烂处进行细致包埋缝合，并放置引流管，两个多小时后手术顺利完成。
术后经过快速康复及护理人员的细致指导，患者逐渐恢复正常饮食，目前已康复出院！
消化道“九曲十八弯”，一旦异物进入，较难自行排出，随时可能危害生命，切勿存在侥幸心理。崔东明坦言，像牙签这类细长、质硬、尖锐的异物进入体内，随着肠道蠕动，每一秒都有“穿肠挂肚”的危险，可能会出现肠穿孔、肠梗阻、腹腔感染、消化道出血等严重并发症。一旦误吞，千万不要存在侥幸心理，及时就医才是正道。
最后他提醒大家，一旦误吞异物，第一，不能盲目吃东西或喝水，因为如果异物较尖锐，可能会划伤甚至刺穿食道；第二，也不能盲目催吐或导泻，催吐、导泻都可导致肠道蠕动加快，容易使尖锐的异物卡在胃肠道里甚至刺入更深；第三，更不要盲目用“土方法”处理，若不及时取出，极有可能引发胃肠穿孔、大出血、腹腔感染等严重后果。
他还表示，醉酒常误事，劝君少饮一杯酒，莫让贪杯伤身体。
