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2023-11-06
眼看中秋和国庆双节同庆，把酒言欢之时警惕喝多误事增烦恼。据悉，广东祈福医院急诊科近日接连接诊多例饮酒引发疾病的患者，有急性酒精中毒喝进ICU，有饮酒诱发脑卒中的……急诊科副主任医师赖幸桦提醒：小酌怡情、大醉伤身，别让酒精毁了假期的快乐！
48岁的外籍男子杰夫（化名）怎么也没想到，一场应酬让他在“鬼门关”走了一遭。前几日晚上10时多，喝“断片”的杰夫被送入广东祈福医院急诊科，谁料在护胃、补液过程中，他突然呕吐不止，面唇和双上肢变紫绀，还伴有呼吸困难，当值护士测患者指脉氧只有23%，考虑窒息可能，立即手动清除口腔异物，启动快速反应小组机制（RRT），转入抢救室。
经检查，赖幸桦初步诊断为：窒息、代谢性酸中毒、急性酒精中毒，立即取仰卧位、开放气道、清理口咽部异物，给予紧急气管插管。由于患者体型极其肥胖（约300斤），脖子短粗，声门暴露困难，第一次并不成功；在预给氧及医护默契的配合下，第二次气管插管，赖幸桦凭借娴熟手法，轻柔地将导管顺利送入气管内，插管成功，连接呼吸机辅助呼吸。过一会儿，杰夫面唇、双掌转为红润、双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
“醉酒者喜欢平卧位，一旦发生呕吐，呕吐物很可能会返流入气管，发生误吸，轻者造成吸入性肺炎；严重者可致气管堵塞而窒息死亡。”赖幸桦介绍。所幸患者抢救及时，暂时脱离生命危险，但病情还不稳定，凌晨3时转入ICU后经过对症支持治疗后，杰夫病情逐渐好转，第二天脱机拔管，第三天经评估，没有留下后遗症，顺利出院。
除了窒息，酒精还可诱发脑出血、脑卒中等，特别是高血压患者。
一晚，应酬回到家的58岁王先生（化姓）正半躺在沙发上，在厨房忙碌的妻子李女士（化姓）听到一声尖叫，急忙跑出来，眼前的一幕令她惊呆了：丈夫瘫倒在地！李女士急忙拨打120将他送至广东祈福医院急诊科。王先生无法说话也无法动弹，急诊医生高度怀疑脑卒中，紧急呼叫神经内科。10分钟内李秋琼医生赶到，速查头颈部CTA发现患者左侧颈内动脉闭塞，NIHSS评分高达18分（NIHSS总得分为0~42分，分数越高代表脑卒中程度越严重）！神经内科副主任季燕立即指导团队开展溶栓治疗，DNT（患者进入医院到静脉溶栓开始给药）时间仅为33分钟。
王先生头颈部CTA成像（绿色线条为脑梗后影像缺失的大动脉）。
然而，因为阻塞动脉为大动脉，静脉溶栓效果一般不理想，王先生堵塞的血管未能开通。家属知情同意后，阳文浩医生紧急行介入取栓术，成功取出血栓。次日，NIHSS评分降至3分，王先生能抬手并固定，也能沟通；第三天，NIHSS评分降为0，妻子李女士松了一口气。目前，王先生正在康复中。“患者体型偏胖，平时喜好烟酒，而且长期高血压没吃药，这一次脑卒中的罪魁祸首就是饮酒。”季燕总结道。
醉酒患者是急诊科“常客”之一，特别是节假日，就诊人数急剧增多。很多人以为不过就是醉酒，怎么会威胁生命？赖幸桦介绍，过量饮酒引起的中毒，分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒。
前者是由于短时间摄入大量酒精之后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。临床上分为三期：兴奋期表现为头疼、心跳快、话多；共济失调期表现为肌肉协调不够、走路摇晃、说话不顺、恶心呕吐等；昏迷期表现为昏睡、血压降低、心率快，严重的会出现呼吸衰竭。
后者是长年累月过量饮酒，引起的各脏器损害。
赖幸桦指出，大量饮酒还易引发一系列并发症，胃肠道出血、胰腺炎、心脏病，比如冠心病、冠脉痉挛，进而发生心源性猝死，还可损伤肝脏、引起酒精性肝病、酒精性肝硬化、酒精中毒性脑病，尤其是一些有基础疾病的患者，可能出现脑出血、脑梗死、心肌梗死等病症。
专家建议，假期亲朋相聚，建议饮酒适量而为，意到为止。所谓“适量饮酒”，根据美国国家酒精滥用与酒精中毒研究协会标准：1个标准酒精单位相当于14g乙醇，建议饮酒致酒精中毒风险的下限是，男性每周不超过14个酒精单位/196克（即每天不超过28克），女性每周不超过7个酒精单位98克（即每天不超过14克）。乙醇含量（g）的计算公式=酒精浓度×体积×0.8。按照白酒（53%）、红酒（12%）或啤酒（5%）酒精度换算后，男性每天不超过66ml白酒、292ml红酒或700ml啤酒，女性每天不超过33ml白酒、146ml红酒或350ml啤酒。
但是，万一醉酒，几个家庭急救方一定要谨记：
一是保持呼吸畅通：饮酒后，患者有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍，先给醉酒者解开领带、衣扣、裤带等，抬起下颌，头部后仰，保持呼吸道通畅；然后采取侧卧位（切记不可采用平卧位、俯卧位、坐位）便于呕吐物引流，防止误吸入气管引发窒息；
二是安全防护：患者多数表现为烦躁、兴奋多语、四肢躁动、感觉迟钝，患者行动时需双人搀扶，防止意外跌倒摔伤，也要避免伤害他人；
三是保暖：急性酒精中毒后，患者全身血管扩张，散发大量的热量，甚至会出现寒战，应加盖棉被，提供保暖措施，防止受凉；
四是密切观察醉酒者情况：一旦出现呼吸困难或突然状况请及时送医救治。
采写：新快报记者 梁瑜
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