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2023-11-07
演员蔡明录制节目时因胆结石发病紧急送医；演员孙越因胆管结石发炎及消化道恶性出血合并感染等，不幸病逝；中国院士张伯礼在武汉抗疫时，因胆囊炎急性发作切除胆囊……
小小的胆石病，威力这么大吗？还真是！目前，胆石病发病率高达10%，全国约有1.5亿患者，虽然调查显示约八成患者发现胆石病时没有症状，但若延误治疗，可能引起胆汁淤积、急性胆囊炎、急性胆管炎、胆囊癌等。原广东省人民医院大外科中心主任、现广东祈福医院副院长简志祥为读者解答关于胆结石的各种热点问题。
吃的是饭菜，哪来的石头？
胆囊外形像个“梨”，虽与脑、髓、骨、脉并称“奇恒之腑”，但很少有人提及“保胆”。事实上，胆囊不仅是胆汁的储存袋，还与多个器官交叉相连。
那胆汁里为啥会长石头？答案是：不规律不节制的饮食习惯造成的！正常状态是“肝胆相照”，但如果胆汁中有过量的胆固醇、胆红素、钙或胆汁变少、变稠，可能会有胆红素钙盐或胆固醇析出，并与一些物质“抱团”，逐渐淤积、硬化，久而久之就形成结石，包括：胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。
胆石病的形成还与肥胖、妊娠、雌激素、高脂饮食、高血糖等多种因素相关。不得不提一句，这种疾病“重女轻男”，统计显示，中年妇女发病率高达15％，是男性的2-4倍。简志祥表示，这是由于女性体内的性激素会影响胆汁的化学成分及胆囊收缩功能，进而容易产生结石。
肚子痛不一定是胃痛，也可能是胆“石”过人！
胆石发病容易出现中/右上腹剧烈疼痛、坐立不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐，甚至黄疸、高热等胆绞痛症状，由于位置接近胃，很多人误以为是胃痛。实际上，胃痛在中腹部；胆囊结石发作在右上腹，并放射到右肩部；胃痛一般是饥饿时疼，胆囊结石在饭后，尤其是进食油腻食物之后。
有胆石病一定要手术吗？
简志祥提醒，胆石可以分为三种状态：
绿灯通行：不痛、无症状，胆道系统无病变，就不动它、定期观察；
黄灯警告：胆石存在10年、已令人坐卧不宁、儿童胆囊结石或老人发现胆石且发生过胆囊炎等，非必须做手术，但可以考虑；
红灯手术：结石直径≥2-3cm或充满型胆囊结石、胆囊息肉>1cm、出现胆囊壁明显增厚，老人有结石且心肺功能开始变差、结石频繁发作导致胆囊炎，建议手术治疗。
“胆子可以大，结石不可有”
随着人们饮食结构的改变，胆石病发病率高达10%，相当于每10个成年人就有1个患病。调查显示：有显著腹痛症状仅为20%，剩余80%并无特别不适，胆石病虽然作为一种常见病，却很容易被忽视。由此引起的并发症也不容小觑，胆汁淤积、急性胆囊炎、急性胆管炎、胆囊癌（不是开玩笑，有胆囊结石的患者发生胆囊癌概率是正常人近30倍），甚至会累及肝、胰、肠等器官！
简志祥提醒广大市民朋友，每年应做一次肝胆胰脾彩超！肝脏上存在乙肝、脂肪肝、囊肿、钙化病症等，胆囊上存在胆结石、胆囊炎、胆管结石等，脾脏存在脾结核、脾破裂、脾肿大、脾萎缩等，都可以通过彩超提供一定的判断依据。
简志祥教授从公益角度出发，11月5日将在祈福医院开展大型讲座——不容忽视的健康“杀手”胆石病。
文｜记者 陈辉 通讯员 祈沅
