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2023-11-14
在心电监护仪屏幕出现一条直线的那一刻，王先生（化名）选择尊重母亲的意愿，不再进行创伤性抢救。过去的八个小时里，他放上母亲最爱听的琵琶曲，握着她的手，说着得不到回应的话，直至病床上母亲呼吸、心跳停止。
在广东祈福医院颐养病区，王先生送走了他生命中最重要的人。这里是目前广州市能帮助肿瘤晚期患者控制症状提供心理、精神、社会支持的三甲医院之一，已为上千名晚期肿瘤患者及其家庭提供安宁疗护服务。近日，该院入选广东省安宁疗护专科护士培训基地，接收并培训来自广东省内知名三甲医院的首批学员。
广东省安宁疗护专科护士培训基地授牌仪式
安宁疗护，让患者带着尊严“离开”
相关数据显示，我国每年恶性肿瘤发病约406万例，与此同时，截至2022年底，全国60岁及以上老人达2.8亿。恶性肿瘤发病率逐年提高、老年人口数量不断攀升，意味着患有不可治愈疾病的人不断增多，对安宁疗护的需求日益迫切。
晚期癌症、终末期患者和高龄长者对安宁疗护的需求日益迫切
安宁疗护是给晚期或终末期患者一段安静、美好的时光。这一阶段的病患或长者往往已不能耐受过于强烈的治疗。舒适的病房或家庭病床、止痛药物、充足的营养，以及愉快的生活氛围更有利于这一群体。定期放音乐、按摩、理疗，让患者在最后一段时光感觉到宁静，减少痛苦，让患者带着尊严离开这个世界。
近年来，国家积极推动安宁疗护事业发展完善，《“健康中国2030”规划纲要》更是明确提出要推进安宁疗护发展，并先后启动三批全国安宁疗护试点，在制度规范、人才培养方面不断完善。
随着老龄化社会进程的加速，发展安宁缓和医疗是必需的也是必要的。早在2019年，广东祈福医院就开始筹备安宁疗护科，成立由医生、护士、心理咨询师、社工、志愿者等组成的多学科合作团队。2022年，医院牵头成立广东省居家养老服务协会安宁疗护专委会，在促进资源整合、专业人才培训上持续探索、贡献力量。
世界安宁缓和医疗日来临之际，该院作为首届广东省护理学会安宁疗护专科护士培训基地之一，接收来自广东省内知名三甲医院的护理骨干学员，为学员提供症状管理、生存期评估、用药指导及不良反应识别与处理、患者及家属情绪识别与心理干预、哀伤辅导等多方面的实训课程。同时，依托祈福护老中心、互联网+护理上门服务等为学员提供不同应用场景实践。
广东省安宁疗护专科护士培训班学员与广东祈福医院颐养病区主任吴小兰、颐养病区护士长李景秋合影。
安宁疗护也有特色疗法，并非放弃治疗
六岁的安安（化名）因脑胶质瘤住进了广东祈福医院颐养病区。多学科会诊后，广东祈福医院肿瘤五科/颐养病区主任吴小兰为他制定了镇痛治疗和舒适护理方案。颐养病区护士长李景秋引导培训班学员观察安安的睡眠情况、情绪表现，发现他即使在睡觉仍有烦躁不安的表现后，带着学员为他进行中医按摩，让他得到片刻安睡。
护士为小患者按摩四肢和耳朵。
李景秋表示，疾病终末期患者往往伴随有躯体症状，如疼痛、失眠、腹胀、脚肿、腰背僵痛、大便不好等，这些症状大多合并出现，患者身体上非常痛苦。除了对症使用缓和的医学手段，还可以配合中医特色疗法，帮助患者减轻不适。作为一所大型综合性三甲中西医结合医院，医院安宁疗护团队充分探索中医中药技术在安宁疗护中的应用，将铜砭刮痧、艾灸治疗、中医按摩、芳香疗法等技术方法运用其中。
李景秋护士长指导学员为患者进行耳部按摩，得到患者“很舒服”“真实用”的评价
在李景秋看来，安宁疗护不是简单的护理，需要照顾到患者与家属不同层面的需求。她曾带着家属一起为患者进行按摩，一边按摩，一般指导家属，直到家属掌握。这些简单无创的方法，既能帮助患者改善腹胀、便秘、疼痛、疲乏、失眠等症状，也减轻患者的焦虑与孤独感；同时能帮助家属在陪伴患者时为患者做更多事情，鼓励患者与家属敞开谈话、达成共识，尽自己所能让遗憾变圆满，提供哀伤辅导……每一项工作都是为了让“逝者善终，生者善别”。
一直以来，在大众眼里，医护这个角色是站在死亡对面的，救死扶伤是本能，不放弃生的希望。很少人去思考，如果疾病进展不可逆，医学能做什么，我们还能做什么？很多人将安宁缓和治疗完全等同临终关怀，吴小兰主任告诉我们，安宁疗护应该更早走到患者身边。越早进入安宁疗护服务，结合医疗手段进行症状控制、疾病管理，越能有效帮助患者预防和减轻痛苦，提高生命末期的生活质量。
颐养病区活动室一角
在今年1月1日，《深圳经济特区医疗条例》修订版施行，“生前预嘱”首次入法，是否要采取创伤性抢救措施、是否使用生命支持系统、是否进行原发疾病的延续性治疗，人们对自己生命最后一公里的自主选择权得到法律保障。安宁疗护需要走进公众视野，只有越来越多的人了解安宁缓和医疗，才能让更多的疾病终末期患者能少痛苦、高质量地走完人生的最后一程，这是安宁疗护的初衷和使命。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 潘晓敏
