为了给大家普及免疫治疗的相关知识，科学纠正大家对肿瘤的误认、误解、误读、误区，祈福医院肿瘤中心学科带头人、肿瘤学博士蔡绮纯主任参加了《免疫云对话系列科普百问百答》的直播节目，为云患友解答各种肿瘤整体免疫治疗的问题。

虽然只有短短1小时，大家反应却非常热烈，累计观众68w+！错过直播的粉丝不要紧，文末有回放二维码，贴心的小编也整理了直播的精华内容，赶紧收藏！

肿瘤非绝症，可治可控

人为什么会长肿瘤？蔡博士解释肿瘤发病源于基因突变，基因突变是一把“双刃剑”，是构成世界上物种多样性的基础，因为基因突变，世界才能丰富多彩，生物才能进化改良，适应环境；但不恰当的突变，也会导致细胞无限制地扩展。
庆幸的是我们每个人都有自己强大的免疫系统，为了我们无时无刻与病毒、细菌、癌症进行斗争。业内人士认为，我们自身的免疫功能对肿瘤治疗能发挥巨大作用，如果按照这个思路，某程度上来说免疫治疗可以“降服”肿瘤，也被认为是肿瘤治疗未来奋斗的方向。

肿瘤整体免疫治疗是什么？

蔡博士于十年前提出“肿瘤整体免疫治疗理论”，尤其擅长恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等常见肿瘤的治疗。很多患者都会好奇，肿瘤整体免疫治疗怎么治疗？是提高整体免疫力吗？还是给身体“进补”就可以实现？

蔡博士解释并非如此，整体免疫治疗主要是将自身失衡的免疫系统纠正过来的疗法，治疗需要覆盖到抗肿瘤免疫应答产生的每一环节，包括：肿瘤抗原暴露、肿瘤抗原呈递、特异性T细胞的诱导、T细胞浸润至肿瘤微环境、T细胞扩增并识别杀伤肿瘤。实际上，肿瘤患者大多存在上述一个到数个环节的功能缺陷，所以治疗要兼顾到免疫产生的每一个环节，才能达到最好效果。

抗肿瘤治疗的终极目的是什么？

在过去抗肿瘤治疗的终极目的是实现疗效“最大化”，对肿瘤“赶尽杀绝”，为了达到这个效果，不惜使用最大剂量的药物，最大范围的手术，最大强度的放疗，病人承受了很多不必要的痛苦，生活质量下降，但这并非医生所愿意看到的。

然而随着医学理论的更新，技术的进步，免疫治疗理论的出现，蔡主任认为如今抗肿瘤治疗的终极目的应该调整为唤醒身体的免疫反应（诱导有效的抗肿瘤免疫反应），并尽量让反应持续得足够强大、足够久，达到能歼灭肿瘤的状态和目的。

在免疫治疗时代，放化疗仍有重要地位

目前肿瘤治疗的三大手段是手术、放疗、化疗，但放化疗的副作用多、毒性强，相对这“老三样”，免疫治疗的作用较为持久，毒副作用也较轻。患者一旦对免疫治疗起效，有效的维持时间会比较长，部分患者甚至可以在停药后仍然能持续获益。这也是蔡博士认为免疫治疗将会是抗肿瘤主要治疗手段的原因之一。

蔡博士在直播中说：“放化疗可能会渐渐退居二线。”但退居二线，不代表完全弃用，肿瘤治疗需要多维度的综合疗法，从免疫角度来说，适当放化疗也有免疫调节作用，可以激活肿瘤原味疫苗效应、剔除抑制性T细胞、促进肿瘤招募T细胞，增强PD1和PD-L1单抗肿瘤效应等。

PD-L1/PD-1如何抗肿瘤？

PD-L1/PD-1抗体是免疫治疗中一颗冉冉升起的新星。正如蔡博士所言，人体有非常完善的免疫系统，能识别肿瘤细胞，但“狡猾”肿瘤细胞也在努力逃避地免疫系统对它的攻击。而PD-L1/PD-1抗体则可以帮助T细胞揭开肿瘤细胞伪善的面纱，恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤。

PD-1和PD-L1有什么区别？PD-1是一种重要的免疫抑制分子。当PD-1的开关打开，就会启动一系列反应，抑制T细胞活性。而打开PD-1开关的关键因素之一，就是PD-L1，它是PD-1的配体，它们之间是钥匙和锁的关系。所以阻断PD-1和PD-L1的相互作用，是近年来肿瘤免疫治疗的新手段。蔡博士认为，目前PD-L1/PD-1的抗肿瘤疗效还有很大的改善空间，提高效果应把方向锁定在人体免疫微环境调节。

不放弃，坚持才能看见希望

虽然时间有限，蔡博士在依然在直播最后还与大家分享了3例晚期癌症病人应用整体免疫治疗后，不仅肿瘤病灶消失，而且随着整体免疫力提升，其他小毛病也随着改善的案例，为晚期患者的治疗增强了信心。

蔡博士说：“我们想通过教育和科学信息的传播，让更多市民在面对重大疾病的时候，能树立起积极、正确的选择。不要放弃，给自己活下去的机会，有时候不是看到希望才坚持，而是坚持才能看到希望。”


所属科室：肿瘤综合治疗中心

中山大学肿瘤防治中心肿瘤学博士毕业。侧重肿瘤免疫微环境的研究，于十年前开始提出“肿瘤整体免疫治疗理论”，有效唤醒和增强患者的抗肿瘤免疫。擅长恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等常见肿瘤的化疗、靶向和免疫治疗。在NK/T淋巴瘤的临床与科研上具有国际先进水平，在《Nature Medicine》等知名杂志上发表论文30多篇，参与省级以上基金6个。参与多项国际、国内临床药物试验研究。

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