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2023-09-14
越来越多人认识到顺产的好处，但有的孕妈妈虽有一颗顺产的心，却没有顺产的条件，例如：胎位不正。有没有办法让胎宝宝“华丽转身”？听上去有点不可思议的事情在广东祈福医院却成为现实。日前，医院产科隋珍主任再一次为一名宝妈成功实行臀位外倒转术，真正实现了“乾坤大挪移”！
乾坤大挪移？听上去像武侠小说
30岁的嘉嘉怀上了第一胎，孕30周的时候她产检发现胎宝宝是臀位。随着预产期逐渐临近，胎宝宝却依然没有转向头位的迹象。焦虑的嘉嘉咨询了多家医院均建议剖宫产。8月底，她在产检的医院择期准备剖宫产。
距离剖宫产两天，心有遗憾的嘉嘉说起此事，朋友却给她描述了一种近乎“失传”的产科实用传统技术——臀位外倒转术。就连身为医生的嘉嘉都听得目瞪口呆：“乾坤大挪移？这不可能吧，听着怎么像武侠小说的绝世武功。”朋友由此建议她：“你到广东祈福医院去吧，说不定隋珍主任能帮助你顺产。”嘉嘉由此找到了产科隋珍主任。
隋珍主任对嘉嘉的情况展开详细评估，认为她当时孕38+4周，胎动、胎心音均正常，B超未见脐带绕颈，无手术禁忌证，有行外倒转术的指征，而且嘉嘉有强烈的顺产意愿。
嘉嘉38+4周住院时超声显示胎宝宝为臀位
30秒！臀位转头位！
经过充分准备之后，隋珍主任带领产科团队为嘉嘉实施臀位外倒转术。在超声引导下，隋珍主任用手在嘉嘉的腹壁上施加压力，将胎宝宝先露臀部缓缓推出骨盆入口。她用双手固定臀部和头部，巧施力道，上推胎臀，下转胎头，30秒！成功扭转局面！
隋珍主任（左）开展臀位外倒转术
身旁的医护不由自主鼓起掌来。听到大家的掌声，嘉嘉瞬间松了一口气，也舒心地笑了。随后，超声下清楚地看到臀位已转为头位，胎宝宝、胎盘、脐带均未出现异常。
产房护士长卢秀莲指导嘉嘉进行自由体位分娩
术后，嘉嘉没有不适感，持续胎心监测40分钟无异常。正常待产9天后，胎宝宝自然发动了宫缩。产房护士长卢秀莲指导她进行自由体位分娩，顺利生下一名可爱女宝宝。
可爱的宝宝
外倒转术最佳时机为37周后
“在产科门诊，经常有孕妈到了37周，胎宝宝还坐在骨盆入口，脑袋顶着妈妈的胃，这就是我们说的臀位。”隋珍主任表示，孕32周前的臀位有一部分能在34周前得到自然纠正，顺利转为头位，但是孕36周后，胎宝宝自然转为头位的可能性就比较小了，需要医生干预或者选择剖宫产。
臀位外倒转术是一种通过医生的专业旋转手法，使胎宝宝以顺时针或者逆时针的方向转动，从臀位转为头位的方法。由于剖宫产技术日趋成熟，外倒转术一度“濒临失传”，甚至连很多产科医生都从未见过，“在三胎时代下，顺产理念日益成为潮流，祈福医院产科响应国家号召，采用外倒转术帮助多位臀位宝妈实现自然分娩。很多孕妈也由此慕名而来。”
隋珍主任表示，臀位外倒转术虽然看似简单，用时较短，但实际操作起来并不容易，关键在于经验丰富的医生对孕妈及胎宝宝的条件进行充分术前评估，掌握好适应证和禁忌症，操作时方法力量得当，顺势而为，方能实现“乾坤大挪移”。同时外倒转术也存在一定的风险，包括如早产、胎盘早剥、胎膜早破等，为了减少风险的发生，选择外倒转术的时机非常重要，“我们推荐最佳时机为37周。”
敲黑板！哪些孕妈符合臀位外倒转术？
1.孕龄37周以后，无剖宫产指征，有臀位外倒转术意愿；
2.单胎妊娠，羊水指数大于8cm，胎盘位置正常；
3.孕妇体重指数（BMI）不超过28，估计胎儿体重不大于3500g，脐带绕颈小于2周；
4.先露尚未入盆，骨盆无畸形、狭窄；
5.胎动、胎监正常，无宫缩；
6.子宫无瘢痕史以及畸形，孕妈血压正常；
7.无顺产禁忌证，无出血、胎膜早破、胎心异常、前置胎盘、子宫畸形等。
隋珍主任提醒，并不是所有的臀位都适合外倒转，如果臀位孕妈妈们有顺产意愿，需要到有开展臀位外倒转术的医院，经专业医生仔细评估确认是否有臀位外倒转的可能。
本文指导医生
隋珍
产科主任、主任医师
从事妇产科临床、教学和科研及管理工作20余年，尤其擅长高危妊娠的管理和诊治、产科急危重症的抢救、处理以及对臀位外倒转有丰富的临床经验。一直专注于高危产科，带领团队坚持促进自然分娩、降低会阴侧切率、提高阴道分娩率，在妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、产后出血、胎盘植入等疑难急危重病例的抢救治疗中具有很强的组织指挥能力和指导救治能力，任广州市产科质量控制中心专家委员会及番禺区产科质量专家组成员，荣获“2020年度番禺区产业急需紧缺人才”授予“禺山金才”荣誉称号。
出诊时间：9月14日、16日、18日
来源：家庭医生在线
编辑：张佳屏
审核：隋珍 邓恒 鲍丹艳
