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2024-01-24
睡前好好的
一个多小时后却被发现
怎么叫都叫不醒
竟是脑卒中危险在逼近
八旬老人午睡后喊不醒
80岁的陈伯（化名）因“发现意识不清3.5小时”被送至广东祈福医院急诊。入睡前一切正常，突发呼之不应，右侧肢体无力，接诊医生敏锐察觉到——可能是醒后卒中！神经内科王祎医生快速会诊，急查颅脑CTA后确诊急性脑梗死。医院卒中中心第一时间启动卒中急救流程。
不管是静脉溶栓或机械取栓，都要求争分夺秒。此时距离陈伯末次正常时间（入睡时间）恰恰过去4.5小时，而静脉溶栓的黄金时间窗是发病后的4.5小时内。两年前，陈伯也曾出现脑梗死，家属非常担心错失溶栓治疗的宝贵时间，等待CT灌注成像结果时，被充分告知风险后强烈坚持立刻进行溶栓治疗。
图源：图虫创意
在进一步充分沟通并综合考虑陈伯实际情况后，经请示，卒中团队为陈伯进行溶栓治疗。溶栓后，陈伯的症状很快得到缓解，肌力从0提升至3。经后续康复治疗，陈伯神志恢复至卒中前的水平，右侧肌力提示至4级，达到生活自理的水平。
广东祈福医院神经内科季燕主任介绍，醒后卒中患者发病时间不明，需要通过多模态CT或MRI影像学检查评估梗死核心灶、缺血半暗带等，识别患者经积极治疗可挽救的脑组织，进而判断患者是否适合进行静脉溶栓，能不能获得较好的预后。
气温骤降警惕脑卒中
季燕主任提醒，寒冷天气下血管受冷收缩、血压易波动、血液黏稠，脑卒中患病风险升高。脑卒中危险因素，可对照自查：高血压、糖尿病、血脂异常、房颤（既往病史/心跳不规则）、吸烟、酒精摄入、超重或肥胖（BMI≥28）、运动缺乏（体育锻炼的标准为每周锻炼≥3次、每次中等强度及以上运动≥30分钟，持续超过一年）、有脑卒中家族史。日常生活中识别、控制危险因素，是预防脑卒中的重要手段。
脑卒中有迹可循，可以根据“中风120”、“BEFAST口诀”识别早期症状。
“中风120”
1 看1张脸：不对称、口角歪斜
2 查2只胳膊：平行举起，单侧无力
0 （聆）听语言：言语不清、表达困难
“BEFAST口诀”
B（Balance）：难平衡
E（Eyes）：看不清
F（Face）：面不正
A（Arms）：臂不平
S（Speech）：语不灵
T（Time）：发生以上任何症状请立即拨打120
如果有以上任何症状突然发生，请立刻拨打急救电话120，以最快的速度将病人送医抢救，不要等待症状自行消失！
神经内科
神经内科成立于2001年，迄今已有10多年历史，是建院之初最早独立出来的二级学科，在长期的学科建设过程中，形成了中西医、自然疗法、多学科紧密结合的学科建设优势。目前有病床116张，3个专科门诊，年门诊量20000多人次，出院病人1500多人次，科室有西医、中医、中西医结合专业技术骨干16人，其中正高1人，副高5人，主治医师4人、初级职称6人，拥有博士学历2人，硕士研究生学历5人。
温馨提示：本文仅作健康教育，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
来源：神经内科
审核：季燕 邓恒 鲍丹艳
