急转直下！从呼吸困难到三重危症
 
怀胎十月，终于成功卸货，谁料小胖（化名）在广东祈福医院产科出生后不久，细心的医护人员就发现他气促、全身发绀。尽管初步复苏后情况稍缓，但紫绀未褪，警报未除。小胖被迅速转入新生儿科NICU，病情急转直下，出现呼吸衰竭情况，无创呼吸机已无法支撑呼吸，全身发绀严重。
 
气管插管后，患儿气管内出现血性液体，提示发生肺出血。溯源发现，这可能是由宫内隐匿性感染所引发，这是新生儿期可能发生的特殊情况，产前往往难以被发现。儿科中心张又祥主任团队迅速展开抢救：高频呼吸机接替上岗，血浆输注跟上。但这只是危机的开始，全身检查后，凶相毕露：除了肺出血，还有新生儿早发性脓毒性休克、重度肺动脉高压。“这三个中任何一个，对新生儿都很凶险。”张又祥主任介绍，如今，这三种危重症相互交织，使刚出生的小胖面临极为复杂的病情。

脓毒性休克需要快速扩容，提升血压，维持生命；但是扩容会加重肺出血；而肺出血和呼吸窘迫综合征会导致肺部血管极度收缩，血液难以进入肺部进行气体交换，输再多的氧，也换不来含氧的动脉血，全身处于严重缺氧状态，治疗陷入相互冲突和制约的困境。
 
“弹钢琴”式抢救：每一“键”都讲究分寸
 
面对如此棘手的局面，张又祥主任带领新生儿科郭艳辉副主任、陈鸿飞护士长等展开一场与时间赛跑的精密博弈。张主任将治疗过程形象地比喻为“弹钢琴”：“治疗这样一个急危重症的新生儿，就像弹奏一首极高难度的乐曲。脓毒症、肺出血、肺动脉高压、呼吸窘迫综合征，这几个‘声部’要完美协调，同时还要兼顾心、肾、胃肠等重要脏器功能，不能有一个错音。按哪个键（采取哪种治疗），用多大力（药物剂量、呼吸机参数），什么时候按（时机选择），轻重力度都要恰到好处。”
 
团队24小时不间断地动态监测，心电图、血氧、血压、床旁胸片、超声等随时追踪病情的细微变化。最紧张的时刻，张又祥主任带领医护团队直接在守护在床边，精准调整着呼吸机参数、血管活性药、止血药与扩容液体之间的微妙平衡。长达4天高度紧张治疗后，小胖的肺出血停止、肺动脉高压回落、呼吸功能逐渐改善。
 
多线作战：早产双胞胎的呼吸保卫战
 
一波未平一波又起，小胖的病情刚趋于稳定，NICU的警报声又一次响起。一对胎龄仅32+6周的双胞胎姐妹，出生体重约3.5斤，却因呼吸困难被紧急送入。妹妹的情况尤为危急，血氧饱和度持续下降，呼吸越来越费力。郭艳辉副主任立即组织抢救，气管插管、呼吸机支持、药物干预——整个过程默契流畅，每一个动作都精准到位，展现着团队在新生儿急危重症救治中的专业素养。
 
这正是早产儿呼吸窘迫综合征的表现，由于肺泡表面活性物质缺乏导致的呼吸障碍。仿佛心有灵犀，就在此时隔壁姐姐呼吸也开始急促，医护团队立即调整呼吸机参数，以恰到好处的支持力度，温柔托起她未成熟的双肺。

 
与此同时，新生儿科医护团队也在为另一名情况同样紧急的男宝进行亚低温治疗。他们在精细调控中维系着生命体征的稳定，通过脑功能监测最大限度保护神经发育。
 
生命花开，希望永续
 
在NICU，每一天都在与时间赛跑，每一次呼吸都承载着生命的希望。经过日夜不停的守护，一出生就经历“三重奏”的小胖已撤离呼吸机，顺利出院；双胞胎姐妹也先后脱险，另一名新生男宝也顺利康复……
 
“每次看到宝宝康复出院，我们就觉得所有的付出都值得。”陈鸿飞护士长笑着说。在广东祈福医院新生儿科，这样的故事每天都在发生。近年来，科室在广州市医学会新生儿科学分会主任委员张又祥主任的带领下，不断提升救治能力，病房类别标准达到广东省新生儿病房分类五级（最高标准），配有多功能无创呼吸机，新生儿专用常频及高频呼吸机，多功能高档心电监护仪，高档婴儿暖箱及转运箱、蓝光照射温箱及仪器、T-B组合器等先进设备；在早产儿、极低出生体重儿、新生儿肺透明膜病、新生儿肺出血、新生儿窒息等急危重症积累了丰富的临床经验，曾成功救治多名胎龄28周以下超早产儿（EPI）和体重低于1000克的超低体重儿（ELBW）及濒危危重新生儿。

 
生命很脆弱，但也很坚强。在广东祈福医院产科和新生儿科医护团队的精心守护下，这些提前/刚出生的小天使，正在用他们顽强的生命力，书写着一个又一个温暖的“逆袭”故事。