广东祈福医院新生儿科NICU首例超低出生体重早产儿获救治

都说“十月怀胎”，可是最近，广东祈福医院产科有一个小生命在7个月多时就迫不及待地来到了世间，出生时体重极轻，仅有900克，护士们都亲昵地叫他“小不点儿”。早产的小不点儿合并有多种早产儿常见病，生命垂危，这让早就满怀期待的爸爸妈妈揪起了心，让广东祈福医院新生儿科的医护人员压力倍增。

小不点儿迅速被送入NICU（新生儿重症监护中心）进行急救和特殊护理。经过一个多月的救护，小不点儿摘掉了呼吸机，从半小时1ml的胃管喂养到自行吃奶17ml；体重从900g增加到2000g，各方面状况良好。据了解，这是广东祈福医院目前成功救治的体重最轻的患儿。

此例超低体重早产儿的成功救治，展现了新生儿科医护团队瞬间急救和持久发力的医疗护理水平，是儿科综合实力的体现，是儿科医护积极主动、默契配合的胜利结果，充分体现了儿科的团队精神。

900克超低早产儿生命垂危 医护人员精心救护

10月2日，正值国庆假期，一名胎龄29周，体重仅900克的超低出生体重早产儿被紧急送入新生儿科。“如此体重的早产儿在我院还是首例。当时孩子全身发紫，头还没有一个成人的拳头大，胳膊也只有一个成人的大拇指粗，血管透明且细如发丝，皮肤呈胶冻状，体内严重缺氧。由于发育未成熟，诸多原因合并了新生儿肺透明膜病、凝血障碍、新生儿低血糖症、低蛋白症、贫血等早产儿常见疾病，生命垂危。”新生儿科主任刘建汉说。

（小不点儿的头还不及一个成人拳头大）

经儿科专家会诊，小不点儿迅速被转入NICU急救治疗和特殊护理。通过保暖、清理呼吸道、建立静脉通路、维持循环，气管插管、应用肺表面活性物质，持续心电监护、监测血压、血糖、血氧饱和度，呼吸机辅助呼吸，儿科医护人员分工合作，抢救工作有条不紊。很快小不点儿呼吸好转，皮肤也红润起来。

然而，接下来孩子的生存问题如何解决是医护人员亟待解决的问题。“长期的静脉营养支持和呼吸支持是宝宝生存的关键”，刘建汉说。由于过早的离开了母体的营养提供，导致组织发育不成熟，吮吸吞咽能力不全。为了解决小不点儿的饥饿问题，只能通过胃管喂养，又因他肺部感染严重，容易发生呛奶导致呼吸窒息等后果，护士们每次只能滴入1ml奶液，尽管如此之少，都需要护士花费30分钟，而奶液的粘稠度又比一般液体要高，每次针推奶液护士都小心翼翼、目不转睛。

为了增加孩子的营养及减少反复穿刺带来的伤害和感染等问题，新生儿科为宝宝进行了中心静脉置管（PICC）。PICC置管技术难度大，需要较高专业技术水平。在做好充分准备之后，护士在小不点儿细如发丝般的血管里，一次性将置管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉。这项技术大大降低了药物对孩子娇嫩血管的损伤，杜绝了每次静脉注射可能导致皮肤破损和坏死的发生。这也标志着广东祈福医院在挽救危重新生儿及极低体重儿的护理质量方面又迈上了一个新的台阶。

两次病危  医护人员全力营救创奇迹

尽管喝奶和营养输液两大难题得以解决，但小不点儿在住院第九天，突然病情加重，随时可能呼吸停止。经医护人员的全力抢救，小不点儿暂时脱离了危险。一直焦急在外等候的爸爸原以为儿子难以闯过这一关，当他隔着保温箱探视时，小不点儿竟然睁开了眼睛望着爸爸，令爸爸热泪纵横。

“由于过早脱离母体，得不到足够的营养支持，所以体质较弱，病情易反复。”参与抢救的安雪松医生说。

第21天时，小不点儿又一次呼吸暂停。这一次，连医护人员都有些担心他是否能挺过来。然而，生命是顽强的。奄奄一息的他紧紧地抓住爸爸的手，似乎在表明他的态度：一定不要放弃。让在场的医护人员都为之动容。医者仁心，关爱生命。经过医护人员的全力抢救，小不点儿再一次成功闯关，证明了他顽强的生命力。

一个月后，小不点儿终于拔掉了呼吸机，能自主呼吸了；从1ml胃管喂养到自行吃奶17ml；从出生体重仅900g到现在近2000g；从出生时皮肤血管清晰可见到皮肤成熟红润；小不点儿在医护人员全力抢救和精心护理下，长大成一个可以正常吃喝拉撒睡的小宝贝了！

（打哈欠的小不点儿，样子萌萌哒）

小不点儿的爸爸说，儿子出生在广东祈福医院是件幸事，他非常感谢医务人员付出的辛苦和认真的态度。他感叹道，经历了与儿子一起在求生路上的一次次闯关，他对生命有了新的理解。等孩子长大后，一定将这个经历讲给儿子听。

何为超低出生体重早产儿？

在医学上，凡胎龄＜37周，出生体重≤1000克的早产儿统称为超低出生体重早产儿（ELBWI)。早产儿属于高危儿，由于其器官发育不全、各种生理机能不完善，如果没有现代化新生儿生命支持系统，很难存活，常出现喂养困难，发生严重感染，呼吸循环衰竭，甚至，出血坏死性小肠结肠炎，病死率极高（33%～74%）。随着新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit NICU)的建立及新生儿急救技术的发展，早产超低体重儿抢救成功率和存活率明显提高。