可是，骨质疏松仅仅补钙就行了吗？

10月27日，在广东祈福医院举办的2018世界中联肌肉与骨骼疾病专委会暨“躯体疾病合并焦虑抑郁中医个体化治疗培训班”联合“骨质疏松中医诊疗学习班”上，祈福医院神志病科、治未病科主任李跃华教授指出，骨质疏松还与肌肉、血管有密切关系，观点令人耳目一新。

本次会议特邀香港大学中医药学院院长劳力行教授、复旦大学中西医结合研究院老年医学研究所所长吴弢教授、广州中医药大学第三附属医院骨质疏松研究所所长黄宏兴教授、广东省中医院心身疾病和孙录主任、祈福医院康复科张中平主任、北京宣武中医院心内科张丹主任、广州市脑科医院心身医学科何红波主任等出席会议并做专题报告。

祈福医院张涛副院长致辞

祈福医院张涛副院长向与会专家和同道发表热洋溢的致辞，介绍了医院的发展历史及现状，感谢与会专家们无私地分享经验。

据李跃华教授和黄宏兴介绍，骨质疏松骨折已成为全球严重的疾病负担，全球每3秒钟就发生1起骨质疏松骨折；在国内骨质疏松症患者约2亿，预计2020年，我国50岁以上髋部骨折患者数达163.8万；在广东，平均每年约有50万骨质疏松症患者发生骨质疏松性骨折。

会上，中国健康促进基金会杨建军秘书长宣读基金会关于在祈福医院设立“骨质疏松症防治合作基地”的文件，并与张涛副院长一起为合作基地揭牌。杨建军表示，希望祈福医院通过这一平台，整合多方资源，为促进我国骨质疏松防治工作做出更大的贡献。

李跃华教授认为，从中医理论来看，骨质疏松的发生与肾虚、脾虚、血瘀有密切关系。肾主骨，脾主肌肉，血瘀与血管有关，也就是说，骨质疏松的发生与骨骼、肌肉、血管有关。

通过研究肌肉、血管、骨密度与骨质疏松的关系，李跃华教授发现，肾虚是骨质疏松发生的根本原因，脾虚在一定程度上促进骨质疏松发生发展，且增加女性骨折发生率，临床女性骨质疏松患者以脾虚多见。有意思的是，对其他疾病是危险因素的BMI（身体质量指数），对于骨质疏松却是一种保护因素，即使没有足够的肌肉，但是BMI越高，骨密度越好。另外，血瘀程度越高骨密度越低，表明血瘀既是骨质疏松的病理基础，同时也是病理产物。所以，治疗骨质疏松可以从益肾健脾活血入手。她建议患者多平时多吃黑芝麻、虾皮、黑木耳等食物。

黄宏兴教授介绍了国家卫生健康委最新发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，接受过骨密度检测的比例仅为2.8%，而50岁以上患者的患病知晓率为7%，接受过骨密度检测的为3.7%。他结合自己丰富的临床实践经验，介绍了中西医结合治疗骨质疏松症的临床规范。

头疼、头昏、 腹痛、心悸、疲倦、胸闷、失眠等，患者辗转多家医院、多个科室都不能解决问题，最后发现是抑郁。这样的案例在临床上并不鲜见。

何红波主任指出，患者躯体症状越多，抑郁的风险越高。然而，很多内科医生对以躯体症状为主的抑郁患者识别率较低。他介绍了综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识，推荐应用多种量表早期识别抑郁，并给出了治疗用药建议。

针对综合医院抑郁（焦虑）的识别与处理，孙录主任进行了专题报告。他指出，由于对抑郁症认知的局限性，抑郁障碍患者首诊选择到综合医院就诊者占全部病例的66.7%，尤其是神经科、消化科及心内科就诊比例高。针对不同的患者类型，孙录主任也给出了相应的抗抑郁药物推荐。

张丹主任则介绍了老年抑郁症的特点及外周血细胞因子与神经递质相关性研究。

劳力行教授介绍了针灸在骨关节肌肉及情志疾病的循证医学，通过美国多个随机临床对照研究表明，「针灸」在治疗骨质疏松改善骨密度方面有确切的疗效，且能显著降低抑郁症患者的抑郁水平。

张中平主任对卒中后认知障碍（PSCI）管理专家共识进行了解读。他说，卒中极易导致认知功能障碍，从而严重影响患者的生活质量及生存时间。早期筛查发现和早期干预认知障碍是提高卒中医疗质量的重要手段。