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2018-11-13
2018年11月3日，“恶性肿瘤的中医药膳与营养治疗学习班”，广州市继续教育项目“功能医学与营养”暨世界中医药学会联合会自然疗法研究专业委员会第六届学术年会在广东祈福医院举办。学习班上，各位知名专家分别从各自的医学领域提出营养治疗需要贯彻疾病治疗全过程。
祈福医院区俊文主任主持
广东省医院管理协会营养管理专业委员会主任委员胡志庚教授为学习班致开幕词
本次会议由祈福医院营养科举办，区俊文主任主持，邀请了广东省营养管理专业委员会主任委员胡志庚教授为学习班致开幕词，学习班邀请到中山大学附属第一医院谭进富副主任医师、暨南大学附属第一医院赵建夫副教授、暨南大学中医学院陈孝银教授、暨南大学医学院附属广州红十字会医院谭荣韶主任、中国中医科学院老年医学研究所副所长（广东祈福医院）李跃华教授、广东祈福医院营养科杜艳平主治医师及张剑锋中医师，共同讨论分享疾病的营养治疗。
慢性肾脏病（CKD）在透析治疗前介入低蛋白饮食治疗
谭荣韶主任分享《慢性肾病低蛋白营养治疗的新进展》
面对如此庞大的患者群体，延缓透析，减轻慢性肾功能不全进展，至关重要。谭荣韶主任从国内外临床数据、科研成果、临床案例以及医学上最新的观点来阐述早期介入低蛋白饮食治疗（LPD）对于慢性肾脏病的益处。谭主任强调，LPD可明显改善尿毒症带来的代谢并发症，延缓CKD进展和降低患者死亡率。同时，CKD的营养管理需要团队合作，包括患者和家属的参与，而且营养监测非常重要，直接影响治疗效果。
肿瘤病人围手术期营养支持的重要性
谭进富教授强调，临床中接诊病人首要做的就是评估患者的营养状况。因为营养不良会增加术后并发症，延长住院时间，同时会削弱了放化疗的疗效，提高药物不良反应，患者的生活质量下降等问题，并且会限制了治疗方案的选择等问题，而且给患者家庭带来了巨大的社会经济负担。而有效的营养支持，不仅可以增加患者能量及各种营养素的摄入，改善患者营养状况，还可以调节肿瘤患者的异常代谢，有益于抗肿瘤治疗。
据专家介绍，肿瘤患者基本都存在营养不良，尤其是胃癌患者，营养不良达87%，其中65%-85%会出现恶液质。恶液质就是出现极度消瘦，皮包骨头，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征。这都大大的降低了患者生存质量，生存时间。谭进富教授就其在临床工作中对肿瘤患者如何进行营养评估、术前术后营养给与等经验做详细的分享，让在场的医生们纷纷表示干货满满。
陈孝银教授在学习班上，将其研究课题《湿热证相关研究及思考》作出了最新的分享 。研究中发现，湿热证影响着肠道菌群及其代谢产物的改变，导致肠道通透性增加，造成肠道黏膜免疫紊乱。此外，陈教授提出肠道中的病毒也是影响肠道微生态的关键因素。目前对肠道病毒的研究很少，我们可以对肠道病毒组进行相关的研究。
营养治疗应贯彻于肿瘤治疗全过程
据赵建夫教授介绍，肿瘤患者体重丢失和营养不良发生率高达85%，而且20%的肿瘤患者直接因营养不良而导致死亡。这足以说明，良好营养状况对于需要手术、化疗、放疗肿瘤患者,其重要性不言而喻。
因为肿瘤治疗本身是会带来胃肠道的损伤、腹泻、吸收不良、体重下降；而头颈部肿瘤由于放疗造成的口腔炎、溃疡、疼痛造成进食受限；这些都是加重了病人营养摄入物质减少，造成营养不良。所以，临床医生需要想尽办法根据患者情况利用强化食品、肠内营养、肠外营养让患者得到营养支持。
赵教授认为，在整个肿瘤治疗过程中，营养治疗需要全程关注，因为积极的恰当的营养治疗可以提高治疗顺应性，降低并发症发生率，提高生活质量，改善生存，它是肿瘤康复关键因素。
肌肉能保护骨骼，延缓骨质疏松的发生
李跃华教授认为，从中医理论来看，骨质疏松的发生与肾虚、脾虚、血瘀有密切关系。肾主骨，脾主肌肉，血瘀与血管有关，也就是说，骨质疏松的发生与骨骼、肌肉、血管有关。
学习班上，李教授列举的研究数据说明，一个人握力、肌肉的含量与骨骼各部位的骨密度是有相关性的，握力大、肌肉含量高骨骼密度也高，反之握力差的，肌肉含量低的骨骼密度也低。所以说在年轻时要多多练肌肉，老年时尽量保存肌肉，加强肌肉运动的锻炼，延缓肌肉衰减肌肉减少，就等于延缓估量的流失，延缓骨质疏松的发生。
做好营养管理，充分发挥后天潜力超过父母身高20%-30%是正常的
杜医生介绍，后天因素包括营养管理、饮食、运动与睡眠。杜医生建议家长需要从婴幼儿时期开始重视儿童身高管理。她阐释长身高分三个阶段，婴幼儿时期、儿童期、青春期。一般情况下人的骨骺在十四、十五岁就会闭合，一旦骨骺闭合就不会再长身高。杜医生分享的话题吸引了在场许多作为父母的医生关注，他们纷纷提出儿童长高干预的问题。
本次学习班开展，吸引了众多的院内院外医生及专家参与，丰富的内容让在场的医生们纷纷表示学习到了很多新的知识，干货满满。
