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靶向药晚/不耐药也不是没办法!而且现在这招免费
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  • 2019-03-20

免疫治疗有望使肿瘤患者完全治愈,是近两年肿瘤界的新星,但我们也不能忘了另一个大功臣:靶向治疗。靶向治疗首先提出精准治疗的概念,而且有效率高、副作用小,患者生活质量明显提高,部分生存期还得以延长,大部分患者看到了生的希望。


靶向药耐药如何破局?
与化疗联用有效,但体验不尽人意

但是,靶向药总跟一颗叫“耐药”的炸弹捆绑在一起,一些消极的患者心有担忧:总有一天是要耐药的,一代靶向药耐药了,有二代、三代靶向药,万一三代靶向药也耐药了,到时可怎么办?


祈福医院肿瘤中心副主任区俊文博士建议:“靶向药物种类有限,用一种少一种,因此应转变用药的思路,不要等耐药了寻求新方法,而应该在开始用药时就做好延迟耐药的措施,争取使药效发挥到极致。”


延迟靶向药的耐药,现在较为常见的方法是与化疗联用,目前,有不少临床试验提示,靶向药联合化疗能使耐药时间推迟。2016年,JCO发表的一期临床试验中,接受易瑞沙+培美曲塞治疗比仅接受易瑞沙治疗的耐药时间延长了约5个月。然而联用后毒副作用大,很多患者不能忍受这种疗法。


靶向治疗联合大剂量维生素C
平均中位无疾病进展生存期远高于一年

通过祈福医院临床病例观察发现,患者在服用靶向药期间接受大剂量的维生素C静脉输注疗法,比只服用靶向药的患者发生耐药的时间有所延迟。


敏姨是区俊文主任的老病人,2014年被诊断为左下肺腺癌脑转移、19因子突变,之后口服特罗凯,配合每月定期到祈福医院输注大剂量维生素C,期间复查原发病灶、颈部淋巴结PR、脑转移灶CR,评估疗效SD(PR:部分缓解;CR:完全缓解;SD:疾病稳定),最近一次即2019年1月底复查CT,提示原发病灶较前相仿。


我们知道,携带EGFR敏感突变的肺癌患者首选第一代靶向药如易瑞沙、特罗凯、凯美钠等,一般,中位无疾病进展生存期在9-11个月左右,像敏姨这样,服用第一代靶向药4年多还有效的较少见,而在祈福医院接受大剂量维生素C疗法的靶向治疗患者,平均中位无疾病进展生存期远高于一年。


区主任解释:“靶向药之所以被称为‘靶向’,是因为它能特异性地识别肿瘤细胞的突变基因,而狡猾的肿瘤细胞发现了靶向药后,开始躲避靶向药的攻击,并且繁衍出更多躲避攻击的细胞,时间一长,就出现了耐药。初步推测,大剂量维生素C进入静脉后形成药理学浓度,产生过氧化氢与自由基杀灭这些突变的肿瘤细胞,减少原突变细胞和新突变细胞的数量,帮助靶向药继续发挥作用。大剂量维生素C还可能通过改善肿瘤免疫微环境,剥夺肿瘤细胞从微环境获得耐药性的途径,降低耐药的发生。”


而此前区俊文主任团队关于“维C+射频深部热疗治疗肺癌晚期”的临床试验研究结果已证实,大剂量维生素C在晚期肺癌患者的治疗和康复中效果显著,可减轻患者疲劳感,增强食欲,减轻局部疼痛,提高生活质量,延长寿命(研究论文已刊发于《欧洲药物科学杂志》,European Journal of Pharmaceutical Sciences,影响因子IF:3.77)。


符合两个条件,可参与病历评估
有望每周免费接受一次大剂量维生素C疗法

为扩大样本量进行临床研究,明确大剂量维生素C延迟靶向药耐药的疗效与机制,区俊文主任团队2018年底开展了新的临床试验,只要符合“①刚服用靶向药2个月内或换药两个月内,②具有广东省医保且尚未申请过广东省妇联救助基金”这两个条件的肺腺癌患者,均可与招募组联系,参与病历评估,一旦入组,即可每周接受一次免费的大剂量维生素C治疗。


敏姨得知这个试验后觉得既可惜又可喜:“我已经吃特罗凯4年多了,入不了组,很可惜。不过还是祝愿试验早日完成并取得结果,这样才能让更多战友受益。”关于试验的结果,敏姨自己有个愿望:“希望最终证实,大剂量维生素C不仅能推迟靶向药耐药,还能克服耐药,这样我就永远都不用担心耐药的问题啦!”


附详细招募公告:


尊敬的朋友:

祈福医院肿瘤中心正在进行“维生素C延迟肺腺癌靶向药耐药的临床研究”,现对外公开招募75名肺腺癌志愿患者。如您有家人或朋友正遭受此疾病的困扰,请仔细阅读本招募信息,以免错失康复的机会。


一、试验项目介绍

我院肿瘤中心在肺癌的综合治疗方面积累了不少成功案例,发现既往在我中心诊治的部分肺癌患者,在服用靶向药物(酪氨酸激酶抑制剂)期间,每周接受静脉维生素C治疗,比其他患者耐药的时间有所延缓。


为观察静脉维生素C能否令EGFR突变患者延缓对靶向药物的耐药,对癌灶大小、生活质量、无疾病进展生存期及总生存期有无影响,特开展此研究。该研究将资助符合条件的患者每周输注高浓度维生素C,直至影像评估病情进展为止。


本研究已通过广州中医药大学祈福医院医学伦理委员会审批,您的风险和受益将会得到最大的保障。


二、主要入选标准:
1、患者本人18周岁以上,75周岁以下;
2、被确诊为原发性非小细胞肺癌;
3、试验期间仅接受靶向药物治疗(用药起始治疗2个月内,或换药治疗2个月内),不同时接受化疗、放疗;
4、ECOG(体力状态评分)为0-2分;
5、预计生存期超过3个月;

6、户籍为广东省,且尚未申请过广东省妇联救助基金。


三、主要排除标准:
1、G6PD缺乏阳性;对VitC过敏;
2、胸部放置支架、心脏起搏器;
3、正使用抗凝药及有凝血功能障碍;
4、全身感染或局部严重感染需抗感染治疗;
5、合并心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍;肾功能受损(血清肌酐含量>1.2mg/dl);肝功能损伤(血清总胆红素含量、ALT及AST>2倍正常参考值);患有高尿草酸症(正常值:91-456μmol/24h (8-40mg/24h));
6、妊娠或哺乳期妇女;吸烟与酗酒;
7、Wilson’s(威尔逊氏)患者;精神与心理障碍患者;

8、患HIV及其他传染性疾病。


对于符合以上入选标准,且不含有任何一种排除事项,自愿参加的前75名患者,将可以免费获得:每周1次静脉高浓度维生素C注射至疾病进展。如果您想咨询或参加本项目,请与我们联系。


四、研究者联系信息

五、伦理委员会信息

亦可扫码添加以下微信咨询

备注“姓名+ai类型分类+家属或患者”即可


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