虽然仅有28岁，可这已经是JOYS第四次行剖宫产手术了。在提前获知产妇体重严重超标的情况下，麻醉科安排了经验丰富高林兵副主任医师主要负责麻醉的实施，产科派了以廖东霞副主任为首的三名资深的医生负责手术。JOYS已经在祈福医院进行过三次剖宫产术，体重也从第一胎时102kg到第四胎的135kg而且这次体重严重超标，在手术床上稍微移动位置都需要3～4名医护人员的协助。从产妇及胎儿的安全角度出发，麻醉科全科医生会诊，使用常规的腰硬联合麻醉，但因为产妇背部脂肪实在太厚，根本无法达到理想效果。最终，采取了气管插管联合静脉全麻，麻醉方能达成。
在剖宫产手术过程中，因为产妇的腹部脂肪层太厚导致暴露困难，手术视野十分局限，主刀的廖东霞副主任和蒙林副主任医师，花了大量的时间仔细拨开厚厚的脂肪层，细心做好了护皮垫肠准备工作，最大限度地暴露好手术视野，充分保障了手术的安全顺利进行，最终成功娩出一足月成熟活女婴并行双侧输卵管结扎术。值得庆幸的是，JOYS前三次剖腹产均在祈福医院产科进行，整个盆腔光滑，无黏连，解剖结构清晰，为这次剖宫产手术创造了有利条件。

“产妇的体重严重超标，不仅孕期问题多多，就连生产期间也是危机四伏！特别是剖宫产过程中，大人和小孩随时有生命的危险！”廖主任表示。为防止术中突发出现产妇体位性低血压、新生儿窒息等意外出现，医院随时做好抢救产妇及新生儿的准备。幸好有惊无险，常规剖宫产手术仅需40分钟，这次却因麻醉和手术的难度增大，最终用了差不多2小时才完成，JOYS成功诞下一名可爱的小公主。术后产妇和新生儿的体命体征良好。

生产这一关刚过，为防止产后动脉栓塞，在病房JOYS也需要在三名医护人员的协助才能翻动身体活动，体重严重超标对JOYS的日常生活也造成不少的影响。


据廖主任介绍，孕产妇体重超标容易导致产时产后一系列的合并症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、巨大胎儿、难产、产后出血、新生儿窒息、剖宫产伤口脂肪液化等，JOYS就患有妊娠期高血压。
孕产妇体重严重超标会在剖宫产过程带来极大的风险。由于脂肪层太厚，麻醉难度大，在手术过程中视野受限，导致出胎困难甚至新生儿窒息，手术时间延长，增加产后出血、感染的机会，术后产妇的伤口愈合不良的风险明显增加。

若是顺产，营养严重过剩会导致胎儿过大，脂肪堆积，盆底组织过厚，对产道造成压迫，影响胎头下降，延长产程，增加难产、继发宫缩无力、产后出血等风险。同时也增加新生儿颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤和麻痹、窒息、死亡等风险。

最重要的是，孕产妇体重超标，生产的孩子在成长过程中患肥胖症、心血管疾病的几率会大大增加。


怎么衡量孕期体重是否超标？各位孕妇可以参照孕期体重增长指数（BMI），BMI的计算方式是：体重（kg）/身高的平方（m）。BMI低于18.5体重过轻的孕妇，体重增长范围建议为13～16kg；BMI在18.5～23.9体重正常的孕妇，体重增长建议为10～12.5kg；BMI在24～27.9轻度肥胖的孕妇，体重增长范围建议为9～11kg；BMI大于28重度肥胖的孕妇，则建议体重增长控制在6～8kg。

在这个案例当中，JOYS体重去到135公斤，体重指数（BMI）为48.77，超过正常值24的一倍，就更容易增加孕期和生产的风险，同时也容易增加产妇日后患心血管疾病和代谢性疾病的几率。按照常规，若为单胎妊娠，正常孕期体重建议增加10至12.5kg，最好不超过15kg。孕期三个阶段，怀孕早期（前3个月）建议增加体重2kg为宜，怀孕中期（3至6个月）体重增加5kg，怀孕末期（7月至9个月）增加5至12kg。


孕妇体重超标主要由三个因素引起：营养过剩、运动不足、水肿。防止孕期体重增长过快，孕妇日常要平衡膳食，食物多样化，一次性不要吃太多，特别是主食，控制摄入脂肪和碳水化合物类食物，尽量少吃多餐。多吃蔬菜和水果，减少摄入重糖类和重盐类食物，可防止水肿出现。

此外，每天还要多进行活动和锻炼，例如散步、瑜伽、轻体力家务劳动等，养成定期称重和做记录的习惯，随时留意体重的变化。医院的营养门诊会为您的体重管理提供合理的方案。

医生简介

毕业于中山医科大学六年制临床医疗专业，从事妇产科教学、临床及管理工作近二十年，接受过妇产科专业的系列规范化培训，在产科危重病人抢救、高危妊娠管理和诊治及难产处理方面积累了丰富的经验。擅长妇科肿瘤、妇科炎症、不孕不育等疾病的诊治，熟练掌握复杂软产道损伤修补术、腹式（阴式）全子宫切除术、阴式子宫次全切除术、输卵管复通术等手术操作。其为人低调，作风踏实，与人为善，赢得了广大患者的支持和信赖。